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2014-02-05T14:10:32Z

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根据[[褥疮]]的发展过程，轻重程度不同，可分为三期：

（一）[[淤血]]红润期

局部[[皮肤]]受压或受潮湿刺激后，出现红、肿、热、麻木或触痛，有的无肿热反应。

此期应采取积极措施，防止局部继续受压，使之悬空，避免摩擦潮湿等刺激，保持局部干燥，增加翻身次数。

（二）炎性[[浸润]]期

如果[[红肿]]部继续受压，[[血液循环]]得不到改善，受压表面皮色转为紫红，皮肤因[[水肿]]变薄而出现[[水疱]]，此时极易破溃，显露出潮湿红润的[[创面]]。

护理重点是保护皮肤，避免[[感染]]。除继续加强上述措施外，对未破的小水疱应减少摩擦，防感染，让其自行吸收；大水疱用[[无菌注射器]]抽出水疱内液体（不剪表面）后，表面涂以2％碘酒或用[[红外线]]照射，每次15分钟，保持创面干燥。

（三）[[溃疡]]期

[[静脉血]]液回流受到严重障碍，局部淤血致[[血栓形成]]，组织[[缺血]]缺氧。轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成；重者[[坏死]]组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。感染向周围及深部扩展，可达[[骨骼]]，甚至引起[[败血症]]。

此时应清洁创面，祛腐生新，促其愈合，根据[[伤口]]情况给予相应处理。

1.药物治疗

（1）[[碘酊]] 具有使组织[[脱水]]促进创面干燥、软化[[硬结]]构的作用。将碘酊涂于创面，加烤灯照射10分钟（或电吹风吹干），每日2次。

（2）[[多抗甲素]] 它能刺激机体的[[免疫细胞]]增强[[免疫功能]]，促进创面[[组织修复]]。对创面较大者，先用[[生理盐水]]清创，然后用红外线灯照射20分钟，创面干燥后用多抗甲素液[[湿敷]]，再用红外线灯照射10分钟，最后用[[灭菌]][[紫草油]][[纱布]]覆盖，对[[渗出液]]多者，每日换药3次。

（3）[[灭滴灵]] 对杀灭[[厌氧菌]]有特效，并能[[扩张血管]]，增强血液循环。用此药冲洗后，湿敷创面，加红外线灯照射20分钟，每日－4次。

2.[[物理疗法]]

（1）鸡蛋内膜覆盖新鲜鸡蛋内膜含有一种[[溶菌酶]]，能分解异种[[生物]]的[[细胞壁]]，杀灭活体，起[[消炎]]、[[杀菌]]的作用。将鸡蛋内膜平整紧贴于创面上，加红外线灯照射10分钟，每日更换1次。

（2）白糖覆盖在高渗环境下可破坏[[细菌]]生长，减轻伤口水肿，有利于肉芽生长，促进伤口愈合。清创后，将食用白糖散于创面上，用[[无菌]]纱布敷盖。

（3）氧疗利用纯氧抑制创面厌氧菌的生长，提高创面组织中氧的供应量，改善局部组织[[代谢]]。氧气流吹干创面后，形成薄痂，利于愈合。方法：用塑料袋罩住创面，固定牢靠，通过一小孔向袋内吹氧，氧流量为5-6L／分钟，每次15分钟，每日2次。治疗完毕，创面盖以无菌纱布或暴露均可。对分泌物较多的创面，可在[[湿化瓶]]内放75％[[酒精]]，使氧气通过湿化瓶时带出一部分酒精，起到抑制细菌生长，减少分泌物，加速创面愈合的作用。

3.中药将桉树叶制成的[[烧伤]]粉，用生理盐水调成糊状，加[[地塞米松]]5mg涂于褥疮创面，每日2次。

4.[[外科手术]] 对大面积、深达[[骨质]]的褥疮，上述保守治疗不理想时，可采用[[外科]]治疗加速愈合，如手术修刮[[引流]]，清除坏死组织，植皮修补缺损等。外科手术修复亦适用于战伤并发大面积褥疮，因战伤病人[[失血]]多，机体[[抵抗力]]差，褥疮迁延不愈，易造成[[全身感染]]。采用手术修复可缩短褥疮的病程，减轻痛苦，提高治愈率。
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护理学/褥疮的分期及处理 - 版本历史

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