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2014-02-05T14:13:49Z

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肺部[[并发症]]比泌尿道、[[胃肠道]]多，是与[[呼吸道]]的解剖、组织结构及[[生理]]功能特点有关。

'''一、解剖基础'''

呼吸道解剖部位特点：

（1）呼吸道为一由上至下的管道，当人体吸气时，气体进入肺脏是由上至下；当人体[[呼气]]时，排出气体是由下至上的。即使人体平卧时呼吸道仍与[[体轴]]构成15度角，因此外物易吸入而不易排出。

（2）呼吸道上邻有窦腔，下邻有胃肠。[[上呼吸道]]有[[鼻腔]]、[[鼻咽]]腔和许多[[鼻旁窦]]，当这些窦腔[[感染]]时，其脓性分泌物易向下[[引流]]入下呼吸道；当人体熟睡时，[[声门]]开放，尤易发生上述情况。下邻胃肠，在[[肠梗阻]]或[[胃胀]]气的病人，呕吐物可导致[[吸入性肺炎]]。

（3）呼吸道路长道窄又迂曲。从[[气管]]到[[肺泡]]的呼吸道共有23级分支，这样就增加了排除分泌物的难度，且上下，前后、左右的幅度较大，没有哪一个位置能使各部[[支气管]]都能引流通畅。

'''二、组织结构基础'''

呼吸道组织结构特点；

（1）气管及支气管的粘膜有很多腺体，受刺激后分泌过多而不能有效排出时，便会阻塞气道。若[[胸部]]术后（尤其是食道手术后）病人易发生[[迷走神经]]兴奋，[[功能亢进]]，使气管及支气管粘膜腺体分泌物过多，病人咳出大量的泡沫痰，可称之为“支气管泻肚”，对病人干扰颇大。

（2）小支气管壁上的[[平滑肌]]发达形如窗格，当受刺激产生[[痉挛]]时，可将分泌物及感染物关闭在其远端，导致感染，甚至[[窒息]]。

（3）肺泡的横断面积大达70m2，一旦发生[[支气管肺炎]]，[[毒素]]吸收面积大，易发生[[中毒性休克]]。

（4）肺泡壁薄，利于[[气体交换]]和吸收。血流通过[[毛细血管]]1／4的路程，气体交换已完成，故肺储备功能大。但小儿肺内弹力组织发育较差，[[顺应性]]低下，易发生[[肺不张]]。

'''三、生理基础'''

生理功能特点：

（1）肺主[[呼吸]]：成年人24小时内共可呼吸气体10000－12000升。若是空气有污染则不知要吸入多少灰尘、化学物质和[[细菌]]。故从某种意义上说；肺是个“吸尘器”。

（2）[[肺循环]]功能：①储血功能。肺内正常含[[血量]]约500－600ml之间，供[[右心室]]充盈之用。[[风湿性心脏病]][[二尖瓣狭窄]]的病人，肺内血量大增，有人把肺也称为“储血库”。②过滤功能。[[体循环]]的血量全部通过毛细血管网。因此在某种意义上肺循环是体循环的“过滤器”，进入[[大循环]]静脉内的大小异物、组织片或脂肪滴均可在肺循环中形成[[栓塞]]。

（3）呼吸道自然防御机能：①过滤与[[粘附]]作用。一般粉尘直径在10μm以上者几乎完全在鼻腔中去掉，剩下的粘附至鼻咽部及喉头。②温化与[[湿化]]作用。这是鼻最重要作用，鼻腔除有丰富的粘膜外，每侧还有3个鼻甲增加了鼻腔粘膜的面积，使流经其间的空气冷者温化、热者降温，好似“空气调节器”并使相对湿度升高。③关闭与[[咳嗽]]作用。喉部有[[会厌]]、假声带、[[声带]]三道防线关闭喉头，使异物不至于直接进入下呼吸道。呼吸道受[[交感神经]]和[[副交感神经]]所支配，而副交感神经[[纤维]]较敏感，一旦刺激喉头或[[气管分叉]]，就会引起咳嗽[[反射]]。但病人在[[昏迷]]状态、[[酸中毒]]、胸腹部疼痛、麻醉剂及[[镇静]]使用等情况下，关闭及咳嗽作用受到抑制。

张口呼吸的病人，鼻的过滤、粘附、温化机能会部分或大部地丧失；而在[[气管内插管]]及[[气管切开]]的病人几乎是全部消失。总之，呼吸道的自然防御机能受到抑制、破坏或消失时，肺部并发症就应势而来。
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