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2014-02-05T14:14:25Z

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'''一、正常[[排尿]]的观察'''

正常情况下，排尿受意识支配，无痛，无障碍，可自主随意进行。

成人每24小时排出[[尿量]]约1000－2000ml，日间排尿3-5次，夜间0－1次，每次尿量约200－400ml.尿量多少与饮水、饮食、气温、运动、精神因素等有关。

正常尿液呈淡黄色、澄清、透明、[[比重]]为1.003－1.030，pH值为5-7，呈[[弱酸]]性，有特殊气味。

'''二、异常排尿的观察及护理'''

（一）量和次数的异常

1.多尿 24小时尿量经常超过2500ml者称多尿。如[[糖尿病]]患者，由于[[血糖]]浓度超过肾糖阈，大量[[葡萄糖]]从[[肾脏]]排出，因[[渗透压]]的作用，大量的水分随尿排出，引起[[多尿]]，24小时内尿量可达2500－6000ml.[[尿崩症]]病人，由于[[垂体后叶]]抗利尿0000[[激素]]分泌不足，使[[肾小管]][[重吸收]]发生障碍，也表现多尿。

2.[[少尿]] 24小时尿量少于400ml者为少尿。见于[[心脏]]、肾脏[[疾病]]者，由于体内钠、水[[潴留]]，形成[[水肿]]，故尿量减少。

3.[[无尿]] 24小时尿量少于100ml或12小时内无尿，称无尿或[[尿闭]]。见于[[肾炎]]晚期、[[急性肾功能衰竭]]的无尿期，由于肾脏严重、广泛性病变所致的泌尿功能丧失，故出现无尿现象。

4.[[膀胱]]刺激症表现为每次尿量少，且伴有[[尿频]]、 [[尿急]]、[[尿痛]]及排尿不尽等[[症状]]。常见于[[膀胱炎]]病人。

（二）性质的异常

1.颜色异常 [[泌尿系结石]]、[[急性肾炎]]等病人可出现红色――红尿；[[传染性肝炎]]、[[黄疸病]]人可出现黄褐色――[[胆红素尿]]；[[丝虫病]]人可出现乳白色――[[乳糜尿]]；酱油色或浓茶色――[[血红蛋白尿]]等。

2.比重异常通过[[尿比重]]的测量，可以了解肾脏的浓缩功能。比重增高多见于[[急性肾小球肾炎]]、[[心功能不全]]等；比重降低常见于尿崩症、[[肾功能不全]]。

3.透明度异常尿中有[[脓细胞]]、[[红细胞]]、大量[[上皮细胞]]、粘液、管型等，可致尿液混浊。

4.气味异常新鲜尿有氨臭味，提示疑有[[泌尿道感染]]；糖尿病伴[[酸中毒]]时，尿液呈烂[[苹果]]味，因尿中含有[[丙酮]]；[[有机磷农药中毒]]者，尿液有大蒜臭味。

（三）排尿异常的护理

1.[[尿潴留]] 尿液存留在膀胱内不能排出者称尿潴留。当尿潴留时，膀胱容积可增至3000－4000 ml，膀胱高度[[膨胀]]至脐部，下腹部膨隆、疼痛及[[压痛]]。[[排尿困难]]。见于[[尿道]]或膀胱颈部阻塞，如前列腺肥大、[[肿瘤]]；排尿[[神经]][[反射]]障碍，如膀胱[[肌肉]][[麻痹]]，[[直肠]]或[[盆腔]]内手术后等；以及某些心理方面因素所引起。病人十分痛苦，应针对病因，实施有效的处理。如属机械性梗阻，给予对症处理，如属非机械性梗阻，可采用以下护理措施。

（1）安慰病人，消除[[焦虑]]和紧张情绪。

（2）取适当体位，病情许可应协助病人以习惯姿势排尿，如扶病人坐起或抬高上身。

（3）[[按摩]]、[[热敷]]下腹部，以便解除肌肉紧张，促进排尿。

（4）利用条件反射，诱导排尿，如听流水声或用温水冲洗[[会阴]]。

（5）针炙治疗；针刺中极、[[曲骨]]、[[三阴交穴]]。

（6）对某些手术前或须绝对卧床休息的病人，应训练其床上排尿，避免术后不习惯卧床排尿造成的尿潴留而增加痛苦。

（7）经上述处理无效时，可采用[[导尿术]]或[[耻骨]]上膀胱[[穿刺]]术。

2.[[尿失禁]] 膀胱内尿液不能受意识控制而随时流出者称尿失禁。可分为：[[真性尿失禁]]，[[尿道括约肌]]损伤或神经功能失常，充盈性尿失禁，膀胱内积有大量尿液，当膀胱压力超过尿道阻力时出现。应力性尿失禁，见于经产妇，当[[咳嗽]]、[[喷嚏]]、提举[[生物]]等造成腹内压力增时出现。应根据病情不同，采取相应的护理措施。

（1）做好心理护理，待病人热情，提供必要的帮助，消除病人羞涩、焦虑、自卑等情绪。

（2）保持病人会阴部清洁干燥，做好[[皮肤]]护理。应用接尿装置：女病人可用女式[[尿壶]]紧贴外阴接取尿液，男病人可用[[阴茎]]套连接集尿袋，接取尿液，但此法不宜长期使用。

（3）指导病人进行收缩和放松会阴部肌肉的锻炼，加强尿道括约肌的作用，恢复控制排尿功能。每2－3小时送一次便器以训练有意识的排尿。

（4）排尿时采取正确体位，指导病人自己用手轻按膀胱，并向尿道方向压迫，将尿液排空。

（5）对夜间尿频者，晚餐后可适当限制饮水量。

（6）长期尿失禁病人，必要时可留置[[导尿管]]。

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