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2014-02-05T14:14:45Z

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（一）粪便的观察

1.量与次数正常人每日[[排便]]1－2次，平均量为150－200g，粪便量的多少与食物种类、数量及消化器管功能状况有关，进食肉类[[蛋白质]]者较素食者量少。[[消化不良]]者因食物未完全消化吸收，粪中可见大量脂肪滴、[[淀粉粒]]或未完全[[消化]]的[[肌肉]][[纤维]]，致使量和次数增加。

2.性状正常人粪便为成形软便。当消化不良或患[[急性肠炎]]时，因肠[[蠕动]]快，吸收水分少，排便次数可增多；[[便秘]]时因粪便滞留在肠内时间过久，水分被吸收，使粪便干结有时呈[[栗子]]样；[[直肠]]、[[肛门狭窄]]或[[部分肠梗阻]]时，粪便常呈扁条形或带状。

3.颜色正常粪便因含[[胆色素]]，呈黄褐色。由于摄入的食物和药物种类不同，颜色可发生不同的变化。食[[叶绿素]]丰富的[[蔬菜]]，粪便呈绿色；摄入血、肝类食物或服含铁剂的药物，粪便呈酱色，服用炭粉、铋剂等药物，粪便呈无光样黑色；服钡剂后呈灰白色。在[[病理]]情况下，如上[[消化道出血]]，粪便呈漆黑光亮的[[柏油样便]]；[[下消化道出血]]粪便呈暗红色；胆道完全阻塞时，因[[胆汁]]不能进入胆道，缺乏粪胆元，粪便呈陶土色；[[阿米巴痢疾]]或[[肠套叠]]时，可出现果酱样便；排便后有鲜血滴出者，多见于[[直肠息肉]]或[[痔疮]][[出血]]者。

4.气味粪便的气味是由食物残渣与[[结肠]]中的[[细菌]]发酵而产生的，并和食物种类及肠道[[疾病]]有关。消化不良者，大便呈酸臭味；柏油样便呈腥臭味；[[直肠溃疡]]或[[肠癌]]者，大便呈腐臭味。

5.粘液和脓正常粪便含有极少量混匀的粘液，它有润滑肠道、保护肠粘膜的作用。大量的粘液则常见于肠道[[炎症]]，伴有[[血液]]者常见于[[痢疾]]、肠套叠等，脓血便则常见于痢疾、[[肛门]]周围脓疡及[[直肠癌]]等。

发现上述异常情况及粪便内有[[寄生虫]]时，应立即留取[[标本]]送验，并报告医生。

（二）异常排便的护理

1.[[腹泻]]病人的护理任何因素相起肠蠕动增快，导致排便次数增多、粪便稀薄而不成形或呈水样，称为腹泻。当肠内有某种刺激因素存在时，为使有毒或刺激性物质排出体外，腹泻是一种保护性[[症状]]。但严重腹泻可造成大量胃肠液丧失而发生水、电解质及[[酸碱平衡]]的紊乱。因此，对腹泻病人应注意观察、记录粪便的性质、颜色及其次数，并报告医生，同时留取标本送验。

（1）卧床休息，减少肠蠕动，及时给予止泻剂。注意[[腹部]]保暖，耐心协助不能自理的病人及时使用[[便盆]]，鼓励和劝慰病人消除[[焦虑]]不安的情绪，使之达到身心休息的目的。

（2）鼓励饮水，给流质或无渣半流质饮食。腹泻严重者，应暂禁食，给予[[口服补液盐]]，若出现[[脱水]]症状者，应按医嘱给予[[补液]]，以防水、[[电解质紊乱]]。

（3）频繁腹泻者，应注意保护肛周围[[皮肤]]，便后用软纸揩拭以减少机械刺激，用温水清洗，涂油膏于肛门周围，以保护局部皮肤。

（4）疑有[[传染性疾病]]，应做好床边[[隔离]]（按隔离病人护理）。

2.[[大便失禁]]病人的护理大便失禁是由于[[肛门括约肌]]失去控制能力，排便不受意志支配。

（1）理解病人心情，给予精神安慰。

（2）使用尿布垫或一次性尿布，一经污染立即更换，有条件时可使病人卧于有孔的病床上，以减少床褥污染。

（3）保持肛门周围皮肤清洁，发现有粪便污染，即用温水清洗，并涂油膏于肛门周围皮肤，谨防[[褥疮]]发生。

（4）了解病人排便规律，适时授与便盆。在可能情况下，与医生协商每日定时为病人用导泻剂或[[灌肠]]，以帮助建立排便[[反射]]。

3.便秘病人的护理便秘是由于粪便在肠道内停滞过久，水分被过量吸收而致粪便干燥、坚硬和排便不畅。

（1）帮助病人养成良好的排便习惯，不随意使用泻剂或灌肠等方法。

（2）建立合理食谱，调整饮食习惯，在饮食中增加纤维量，适当摄取粗粮，新鲜水果和蔬菜，多饮水。

（3）适量的全身运动以增加肠蠕动，鼓励病人参加力所能及的体力活动。如散步、做体操、打[[太极拳]]等。若病情许可，可指导病人加强腹部及[[骨盆]]底肌肉运动。

（4）稳定病人情绪，消除其紧张因素。如排便时遮挡病人，适当通风，保证病人有足够的排便时间。危重病人，病情平稳时，护士可暂离去，以免留守床旁给病人带来窘迫感等。

（5）排便时取合适的体位和姿势有利于发挥重力作用，以增加腹内压力。如在床上用便盆时，可视情况将床头抬高成高斜坡卧位，有助于排便。厕所应装置扶手，便于扶撑。

（6）对于发生便秘者，可用针刺[[疗法]]，腹部作环行[[按摩]]，也可采用简易[[通便]]、灌肠或服[[泻药]]等方法。
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