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2014-02-05T14:15:26Z

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[[恶心]]是[[上腹]]部一种特殊的不适感觉，常伴有[[迷走神经]]兴奋[[症状]]，如四肢厥冷、[[皮肤苍白]]，[[血压]]降低、[[脉缓]]、[[头晕]]、[[唾液分泌]]等。

[[呕吐]]是指胃的内容物及部分[[小肠]]内容物不自主地经[[贲门]]、食道逆流出口腔的复杂的[[反射]]现象。

（一）呕吐的原因

1.中枢性由于某些药物或中枢性[[疾病]]直接作用于[[呕吐中枢]]，引起恶心、呕吐。如[[洋地黄]]制剂、[[吗啡]]和[[抗癌药物]]等；颅内疾患（[[血肿]]、[[感染]]、[[肿瘤]]）等造成[[脑水肿]]，使[[脑缺氧]]，影响呕吐中枢而发生呕吐。中枢性呕吐常无恶心等前驱症状而突然发生，呕吐后病人并不感舒适，一般与进食及食物种类无关。

2.反射性由于强刺激传入[[延髓]]呕吐中枢或胃及肠管，使之扩张，反射性地引起呕吐，如[[心肌梗塞]]、[[肝炎]]、[[幽门梗阻]]等。

3.条件反射性当看到、嗅到或想到某些厌恶的食物或气味时，引起胃肠[[逆蠕动]]，发生恶心、呕吐。

（二）呕吐物的观察

为协助诊断，护士应注意观察病人呕吐的次数及呕吐物的性质、量、色、味、记录并留取[[标本]]送验。

1.性质一般呕吐物含有消化液及食物，偶见[[寄生虫]]。

2.量正常成人胃可容纳1－2 L食量，如呕吐量超过一般胃容量，应考虑有无幽门梗阻或其它异常情况。

3.色鲜红色是由于急性大出血，[[血液]]在胃内时间较短，尚未来得及与胃酸内容物发生反应；咖啡色是由于血液在胃内滞留时间较长；黄绿色提示[[胆汁]]返流，呕吐大量米泔水样者，应警惕[[霍乱]]，[[副霍乱]]等[[肠道传染病]]。

4.味一般呕吐物呈酸味。苦味多由于胆汁返流；腐败味多见于幽门梗阻。粪臭味见于[[肠梗阻]]。

此外，呕吐时的表现往往具有临床意义，如[[颅内压增高]]时呕吐呈喷射状，观察中不可忽视。

（三）呕吐病人的护理

1.心理护理对呕吐病人应给予热诚的关怀、同情、不嫌脏臭，减轻其紧张，烦躁及怕别人讨厌的心理压力，呕吐前有恶心的病人常有迷走神经兴奋的症状，表现为[[低血压]]、头晕、[[目眩]]、出冷汗及软弱无力，同时伴有紧张不安的情绪，护士应及时发现，安慰病人，解除其紧张心情。对精神性呕吐病人应消除一切不良因素刺激，必要时可用暗示方法解除病人不良的心理因素。

2.体位病人站立时发生呕吐必须立即搀扶坐下或躺下，病情轻者取坐位，重症、体力差或昏迷病人应侧卧，头偏向一侧，迅速取容器接取呕吐物。婴幼儿发生呕吐时，取卧位将头侧向一边，也可将其抱起坐于膝上，右手轻轻拍小儿[[背部]]，身体稍向前倾。恰当的体位是防止呕吐物呛入[[气管]]，引起[[窒息]]或[[吸入性肺炎]]的重要环节，胸腹部有伤口者，呕吐时应按[[压伤]]口，以减轻痛及避免[[伤口]]撕裂。

3.保持[[呼吸道]]通畅窒息死亡是呕吐最严重的[[并发症]]，因此保持呼吸道通畅至关重要。特别是对小儿、老年、[[神志不清]]、昏迷病人及呕吐大量鲜血者，必须备好[[急救]]物品。病人呕吐时护士应陪伴在旁，密切观察病人的面色、呛咳及呼吸道通畅情况。少量呕吐物呛入气管，轻拍病人背部可促使其咳出。量多时，应迅速用[[吸引器]]吸出，发生窒息者，必要时进行口对口[[人工呼吸]]或[[行气]]管切开术。

4.清洁[[口腔]] 病人发生呕吐后，协助给予口鼻清洁。清醒病人给予温开水或[[生理盐水]]漱口；婴幼儿、昏迷病人应做好口腔护理，检查耳内、[[颈部]]有无流入呕吐物。必要时更换衣单，整理床铺，帮助病人取舒适卧位，将呕吐物的容器及污物拿出病室，使病人有一个安静、清新、舒适的环境。

5.呕吐物处理病人发生呕吐时，应了解呕吐前的饮食、用药情况、不适症状以及呕吐的时间、方式，呕吐物的性质、量、色味以便判断其发病原因。根据需要保留呕吐物送验。呕吐物标本化验、测定后应[[消毒]]处置后方可倒入下水道。常用消毒药物为0.1%新[[洁尔灭]]、2％[[过氧乙酸]]、3％[[碘伏]]、加入呕吐物内，放置2小时后再倒入下水道。盛呕吐物的容器清洗后，应[[高压]]蒸汽消毒或煮沸30分钟后，才能再用，痰盂等可放于3％[[漂白粉]]澄清液，或1％[[次氯酸钠]]溶液内浸泡2小时以上，取出备用。

6.做好护理记录详细而高质量的护理记录是疾病诊断的重要资料。记录的内容包括呕吐前病人的各种情况，呕吐时伴随的症状。呕吐物的性质、量、色、味及次数，采取的护理措施及效果，同时正确记录24小时出入液量，以利于在病人水和电解质丧失的情况下作出精确的估计，为治疗提出依据。

7.呕吐不止者，需暂停进食。呕吐停止后，可给予热饮料，以补充水分。对长期、频繁及大量呕吐的病人，可根据医嘱给予[[补液]]。
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