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2014-02-05T14:16:45Z

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[[疾病]]、药物与其它因素（[[高热]]或寒冷环境），使[[体温]]调节中枢功能受损时，[[产热]]和散热的平衡关系发生变化，出现异常体温。体温过高或过低都是异常现象。

'''（一）[[发热]]'''

[[病理]]性的体温升高超过一般人的正常范围称发热。由于致热源直接作用于体温调节中枢，使体温中枢功能紊乱及各种原因引起的产热过多或散热减少所致。发热是疾病的常见[[症状]]，也是机体对致病因子的一种防御反应，但长期发热可使体内能量物质大量消耗。引起重要器官功能发生障碍。

1．引起发热的原因

（1）[[感染性发热]]临床上最常见，包括[[生物]]性病原，如[[细菌]]、[[病毒]]、[[立克次氏体]]、[[原虫]]、[[寄生虫]]等[[感染]]引起。

（2）非感染性发热中枢性发热，体温调节中枢功能紊乱所致（[[中暑]]、[[脑外伤]]）；吸收热（大面积[[烧伤]]、[[内出血]]）；[[变态反应]]性发热（[[风湿热]]、[[药物热]]、[[输液反应]]）；[[内分泌]]与[[代谢障碍]]所引起的发热（[[甲亢]]、失水）。

2．发热程度的划分（以[[口腔]]温度为计）

（1）低热体温37.5-37.9℃。如[[结核病]]，风湿热。

（2）中等热体温38－38.9℃。如一般性感染性疾病

（3）高热体温39-40.9，如[[急性感染]]疾病。

（4）[[超高热]] 体温℃41以上，如中暑

3．发热的过程

（1）体温上升期其特点为产热大于散热。[[临床表现]]病人自感[[畏寒]]、[[无汗]]、[[皮肤苍白]]。由于[[皮肤]][[血管收缩]]，皮[[温下]]降所致。此期时间长短因素而异，有的几小时体温就上升到最高点，如[[肺炎双球菌]]性[[肺炎]]、[[疟疾]]等；也有在数日内上升到最高点，如[[伤寒]]疾病等。

（2）高热持续期其特点为产热和散热在较高水平趋于平衡，体温维持在较高状态。病人表现出颜面潮红，皮肤灼热，[[口唇]]干燥，[[呼吸]]和[[脉搏]]加快，此期可持续数小时、数天甚至数周。

（3）体温下降期（[[退热]]期）其特点为散热增加而产热减少，体温恢复至正常调节水平。病人表现为大量出汗和皮肤温度下降。退热的方式有骤退和渐退两种。骤退型体温急剧下降；渐退型为体温逐渐下降。体温下降时，由于大量出汗体液丧失，老年体弱及[[心血管]]病者，易出现[[血压]]下降、[[脉搏细速]]、四肢厥冷等[[虚脱]][[休克]]现象，应密切观察、加强护理。如果体温突然下降，脉搏、呼吸增快，[[全身症状]]加重，则是病情恶化的表现。若是体温下降，症状减轻，则表示病情好转，趋向正常。

4.热型

根据病人体温变化的特点分类，具有一定的临床意义。常见的热型有以下几种。

{{图片|glapv5zv.jpg|稽留热}}

（1）稽留热体温升高达39℃以上，持续数天或数周，日差不超过1℃。常见于[[大叶性肺炎]]、伤寒、[[副伤寒]]等。

{{图片|glapv87k.jpg|[[弛张热]]}}

（2）弛张热体温在39℃以上，24小时内体温差达1℃以上，最低体温仍超过正常。常见于风湿热、[[败血症]]、[[肝脓肿]]等。

{{图片|glapvaoz.jpg|[[间歇热]]}}

（3）间歇热 [[发热期]]与无热期交替出现，发热时体温骤然上升达39℃以上，且伴畏寒，持续数小时或更长时间后下降至正常，退热时常伴大汗淋漓，经数小时或数日后又再次发热。常见于疟疾、[[肾盂肾炎]]、[[淋巴瘤]]等。

{{图片|glapv75s.jpg|[[不规则热]]}}

（4）不规则热体温在一日内变化无规则，持续时间不定。常见于[[流行性感冒]]、[[肺结核]]、[[支气管肺炎]]等。

'''（二）对高热病人的观察及护理'''

1.卧床休息高热时，[[代谢]]增快，进食少，消耗大，体质虚弱，故应卧床休息，减少活动。

2.保暖发热早期，病人常伴畏寒，皮肤苍白，应调节室温，注意保暖，必要时给热饮料。

3.心理护理病人高热时易产生[[焦虑]]和恐惧心理。护士应体贴、安慰病人，及时有效地解除躯体痛苦，以消除其不安心理。

4.降温较好的降温措施是[[物理]]降温。体温超过39℃，可用冰袋[[冷敷]][[头部]]，体温超过39.5℃时，可用[[酒精擦浴]]、温水擦浴或作大[[动脉]]冷敷。物理降温半小时后观测体温，并做好记录及交班。

5.密切观察高热病人应每隔4小时测量体温一次，注意观察病人的面色、脉博、呼吸、血压及出汗等体症。[[小儿高热]]易出现[[惊厥]]，如有异常应及时报告医生。体温恢复正常三天后，可递减为每日测二次体温。

6.营养和水分的补充给病人营养丰富易[[消化]]的流质或半流质饮食，鼓励少量多餐，多饮水。对不能进食者，遵医嘱予以[[静脉输液]]或鼻饲，以补充水分、电解质和营养物质。

7.口腔护理高热病人[[唾液分泌]]减少，[[口腔粘膜]]干燥，当机体[[抵抗力]]下降时，极易引起[[口腔炎]]、[[舌炎]]和粘膜溃汤，应在晨起、睡前的饭后协助病人漱口或用[[棉球]]揩擦，防止口腔感染，口唇干裂者应涂油保护。

8.保持清洁在退热过程中病人大量出汗，应及时擦干汗液，更换衣服及床单、被套、以防着凉。

'''（三）[[体温过低]]'''

体温在35.5℃以下称体温过低。常于[[早产儿]]及全身营养[[衰竭]]的危重病人。前者由于体温调节中枢尚未发育成熟，对外界温度变化不能自行调节；后者则因末稍循环不良，特别是在[[低温]]环境中，如保暖措施不当，极易导致体温不升。

若发现上述情况，除及时报告医生外，应设法提高室温（24－26℃为宜），采取相应的保暖措施，如加盖被、足部放热水袋等，对老人、小儿及[[昏迷]]患者，应注意防[[烫伤]]，同时密切观察生命[[体征]]的变化。
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