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2014-02-05T14:17:43Z

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'''一、工作帽及[[口罩]]的使用'''

详见第五章第四节“[[无菌]]技术”。

'''二、手的清洁及[[消毒]]法'''

详见第五章第四节“无菌技术”。

[[传染病]]区一般情况下，口罩使用4-8小时应更换。若接触严密[[隔离]]或[[呼吸]]隔离的病人，应每次更换。使用[[一次性口罩]]不得超过4小时。传染病区工作人员刷手与[[手术室]]刷手操作不同之处是用刷子蘸肥皂乳按[[前臂]]、[[腕关节]]、[[手背]]、[[手掌]]、指缝及[[指甲]]处顺序仔细刷洗2分钟后，再用流水冲净。

'''三、开关水龙头法'''

（一）脚踏开关水龙头用脚踏开关，可避免引起[[交叉感染]]。

（二）长臂水龙头当手污染时，用肘部或刷子开关（图18-1）。

（三）一般水龙头当手污染时，用刷子敲开，刷手毕，用清洁手关上水龙头。

{{图片|glatisld.jpg|用肘部开关水龙头法}}

图1　当手污染时用肘部开关长臂水龙头

'''四、穿脱隔离衣'''

（一）目的保护工作人员和病人；避免相互间交叉感染；避免无菌物品或无菌区域被污染。

（二）操作方法

1.穿隔离衣（图2）

（1）戴好口罩及帽子，取下手表，卷袖过肘（冬季卷过前臂中部即可）。

（2）手持衣领取下隔离衣，清洁面朝自己；将衣领两端向外折齐，对齐肩缝，露出袖子内口。

（3）右手衣领，左手伸入袖内；右手将衣领向上拉，使左手套入后露出。

（4）换左手持衣领，右手伸入袖内；举双手将袖抖上，注意勿触及面部。

（5）两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后将领扣扣好，再扎好袖口（此时手已污染），松腰带活结。

（6）将隔离衣一边约在腰下5cm处渐向前拉，直到见边缘，则捏住；同法捏住另一侧边缘，注意手勿触及衣内面。然后双手在背后将边缘对齐，向一侧折叠，一手按住折叠处，另一手将腰带拉至背后压住折叠处，将腰带在背后交叉，回到前面系好。

这些步骤可用以下口诀概括；

右提衣领穿左手，再伸右臂齐上抖；

系好领扣扎袖口，折襟系腰半屈肘。

{{图片|glatiqa1.jpg|穿隔离衣法}}

图2　穿隔离衣法

2.脱隔离衣（图3）

（1）解开腰带，在前面打一活结。

（2）解开两袖口，在肘部将部分袖子套塞入袖内，便于消毒双手。

（3）消毒清洗双手后，解开领扣，右手伸入左手腕部套袖内，拉下袖子过手；用遮盖着的左手握住右手隔离衣袖子的外面，将右侧袖子拉下，双手转换渐从袖管中退出。

（4）用左手自衣内握住双肩肩缝撤右手，再用右手握住衣领外面反折，脱出左手。

（5）左手握住领子，右手将隔离衣两边对齐（若挂在半污染区，隔离衣的清洁面向外，挂在污染区，则污染面朝外），挂在衣钩上。不再穿的隔离衣脱下清洁面向外，卷好投入污染袋中。

上述步骤可用以下口诀概括：

松开腰带解袖口，套塞双袖消毒手

解开领扣退双袖，对肩折领挂衣钩。

清洁隔离衣只使用一次时，穿隔离衣方法与一般方法相同，无特殊要求。脱隔离衣时应使清洁面朝外，衣领及衣边卷至中央，弃衣后消毒双手。

{{图片|glatirse.jpg|脱隔离衣法}}

图3　脱隔离衣法

（三）注意事项

1.保持隔离衣里面及领部清洁，系领带（或领扣）时勿使衣袖及袖带触及面部，衣领各工作帽等。隔离衣须全部覆盖工作衣，有破洞或潮湿时，应即更换。

2.穿隔离衣时避免接触清洁物；穿隔离衣后，只限在规定区域内进行工作，不允许进入清洁区及走廊。

3.隔离衣应每天更换一次。接触不同病种病人时应更换隔离农。

'''五、污物袋的使用及处理'''

凡被污染而无需回收的物品，可集中于不透水的塑料袋或双层布的污物袋中，封口或扎紧袋口，袋上应有“污染”标记，送指定地点焚烧处理。可再用的物品按上述袋装标记后，按先消毒后清洁的原则处理。

'''六、避污纸的使用及处理'''

避污纸即为清洁纸片。使用避污纸拿取物品或作简单操作，保持双手或用物不被污染，以省略消毒手续。如收取污染的药杯，拿病人用过的物品，或拾取掉在污染区地面上的物件等，可垫避污纸以避免污染工作人员的手，以污染的手接触清洁物品时，可垫着避污纸，避免污染用物，如开自来水龙头，电源或门窗。

使用避污纸时，要从上面抓取，不可掀页撕取（图4）。用后放进污物桶内，集中焚烧。

{{图片|glatio22.jpg|拿取避污纸法}}

图4　拿取避污纸法

'''七、护理隔离病人的常用操作法'''

护士进入病室进行各项操作时，须先备好所需用具，然后穿隔离衣。一切物件，[[接触传染]]病病人后或掉在地上，均应消毒。

（一）铺床给不同病种铺床时，必须更换隔离衣，戴口罩，其余同普通病室铺床法。

（二）测量[[体温]]、[[脉搏]]、呼吸隔离病人[[体温计]]应固定使用。给严密隔离病人测体温时，应穿隔离衣，手表置入小有机玻璃盒内或装入小透明袋内，以免污染。如给一般隔离（[[呼吸道]]、[[消化道]]、接触及昆虫隔离）病人测体温时，可不穿隔离衣，但要注意工作衣不能接触病人及床单位。另须备浸泡[[消毒液]]的小毛巾。护士保持一手清洁，以便记录；一手[[诊脉]]和取体温计，看清读数后，将体温计放入盛有1％[[过氧乙酸]]消毒液瓶中。每测一病人体温、脉搏、呼吸，经小毛巾擦手消毒后，方可测另一病人。

（三）测量[[血压]] 严密隔离者或须密切观察血压的病人，[[血压计]]，听衣器应固定使用，最后作[[终末消毒]]。一般隔离病人血压计不要专用时，可在血压计臂带外加薄膜或布袖套。操作时将布袖套套于病人臂部，其余部分铺在床上及病人身上，使成一清洁区，血压计放在清洁区内测量。测毕，取出血压计，将清洁面向外折叠，定期更换消毒。不同病种病人，用后应即换[[下消]]毒，备用。

（四）服药、注射将备好的服药盘、注射盘及服药本、注射本一并放在[[治疗车]]上，车下层放水壶及盛消毒液的盆2个，推车至病室门口，核对无误后，为病人服药，药杯用避污纸取回放入专用消毒液内；然后为病人注射，注射毕，将[[注射器]]置入另一消毒液内。消毒双手，再为另一病种的病人注射。一次性药杯和注射器，用后可集中处理。

（五）搬运病人用[[担架]]接送人去他室检查或治疗时，应在担架上铺清洁布单，移病人至担架上，盖好被子，将布单两边包住病人，到达诊疗室后，将布单连同病人一齐移至检查床上。用毕将布单清洁面向外卷好，投入污衣袋内。若为呼吸道隔离病员，应加戴口罩。

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