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2014-02-05T14:16:56Z

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'''一、概念'''

（一）临终即濒死，是[[生命活动]]的最后阶段。

（二）死亡是生命活动和新陈代谢的终止。

长期以来，医学界将[[心肺功能]]作为生命最本质的特征。所以，以[[呼吸]]、心跳停止为判断死亡的标准。随着医学科学的发展，对心肺功能停止的病人，还可以依靠机器来维持。那么，只要[[大脑]]功能存在，一切生命活动都有恢复的可能，一旦大脑破坏，尽管[[心脏]]还在跳动，也无回生之术。因此，不可逆的[[脑死亡]]，就提示人的生命已结束。当前医学界提出以脑死亡作为判断死亡标准。1968年国哈佛医学院提出了判别“脑死亡”的4条标准，即①不可逆的[[深度昏迷]]；②自发[[呼吸停止]]③[[脑干]][[反射]]消失④脑电波（EFG）消失或平坦。

'''二、死亡的分期与[[临床表现]]'''

（一）濒死期（临终状态）此时机体各系统的机能发生严重障碍，[[神志不清]]，但有时意识尚存，表现出[[烦躁不安]]，[[感觉迟钝]]。肌张力丧失，大小便失禁，种种深浅反射逐渐消失，心跳减弱，[[血压]]降低，呼吸变浅、弱，出现潮式或间歇呼吸。说话困难，[[听觉]]最后消失。由于能量锐减，各种机能活动极度减慢。此期时间根据病情而定，有些[[猝死]]的病人，因心跳、[[呼吸骤停]]，则无明显的濒死期而直接进入[[临床死亡]]期。

此期要严密观察病情变化，配合抢救工作，加强生活护理，保持室内空气新鲜，环境安静，注意保暖。多用语言和[[触觉]]与病人保持联系。通知病人家属及单位，允许家人陪伴，并做好安慰工作。

（二）临床死亡期主要特征为心跳、呼吸完全停止，各种反射消失，[[延髓]]处于深度抑制状态，但各种组织中仍有微弱[[代谢]]活动。在一般条件下，持续时间为4-6分钟（即[[血液]]供应完全停止），但在[[低温]]条件下可延长1小时左右，超过这个时间，大脑将发生不可逆的变化。此期由于重要器官代谢过程尚未停止，如对[[失血]]、[[窒息]]、[[触电]]等致死的病人给予积极抢救[[复苏]]，仍有生还的可能。

（三）[[生物学]]死亡期是死亡过程的最后阶段。从[[大脑皮质]]开始整个[[神经系统]]以及各器官的新陈代谢相继停止，并出现不可逆的变化，机体已不能复活，但个别组织在一定时间内仍可有极微的代谢活动。随着生物学死亡期的进展，相继出现[[早期尸体现象]]；

1．[[尸斑]] 呈暗红色斑块或条纹，出现在尸体的最低部位，一般在死亡2-4小时后出现。

2．[[尸冷]] 尸体温度逐渐下降，体表温度经过6-8小时同室温接近。

3．[[尸体腐败]] 一般死亡24小时后发生（气温高时发生较早），主要是在酶的作用下，使组织发生分解、[[自溶]]。
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