112.247.109.102：以“手部急性化脓性感染主要由外伤引起，很少由血源性感染。致病菌以金黄色葡萄球菌为主。手部的解剖结构...”为内容创建页面

2014-01-26T09:59:13Z

以“手部急性化脓性感染主要由外伤引起，很少由血源性感染。致病菌以金黄色葡萄球菌为主。手部的解剖结构...”为内容创建页面

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[[手部急性化脓性感染]]主要由[[外伤]]引起，很少由[[血源]]性感染。[[致病菌]]以[[金黄色葡萄球菌]]为主。手部的[[解剖]]结构特点决定了手部[[感染]]的特殊性。手部感染中较多见的是[[甲沟炎]](甲下[[脓肿]])、[[脓性指头炎]]和[[急性化脓性腱鞘炎]]、[[滑囊炎]]、[[手掌深部间隙感染]]。手部急性化脓性感染比较常见。易被忽视的微小损伤如[[擦伤]]、刺伤、[[逆剥]]和[[切伤]]等，有时也可引起手的严重感染。本病治疗原则主要[[感染初期]]，患部作[[湿热]]敷，根据病情给予[[抗菌药物]]，经过这些处理后，感染大多可以治愈。
==手部急性化脓性感染的原因==
[[甲沟炎]]是甲沟或其周围组织的[[感染]]，多由甲沟的损伤引起，[[致病菌]]主要是[[金黄色葡萄球菌]]。开始时[[指甲]]一侧的[[皮下组织]][[红肿]]、[[疼痛]]，继而蔓延至[[甲根]]部皮下及对侧甲沟，如不切开[[引流]]，可进一步向甲下扩散，形成指甲下[[脓肿]]。

[[脓性指头炎]]是[[手指]]末节掌侧的皮下组织[[化脓]]性感染，致病菌多为金黄色葡萄球菌。

[[急性化脓性腱鞘炎]]和[[手掌深部间隙感染]]多由金黄色葡萄球菌经手部[[伤口感染]]掌面[[腱鞘]]、掌中间隙、[[鱼际]]间隙。
==手部急性化脓性感染的诊断==
1.[[发热]]、局部[[红肿]]、[[疼痛]]、触痛、指活动受限、[[脓肿]]形成。 2.[[白细胞]]总数增高、中性[[细胞]]增高。 3.手及掌[[穿刺]]有脓液。

辅助检查

1.单纯指头炎、[[甲沟炎]]轻者以[[门诊]]治疗为主; 2.[[症状]]严重的[[腱鞘炎]]、[[滑囊炎]]、掌深部[[感染]]者检查专案以检查框限“A”、“B”为主; 3.晚期症状重、并发[[脓毒败血症]]等[[合并症]]者检查框限可包括“A”、“B”、“C”。
==手部急性化脓性感染的鉴别诊断==
一、[[疖]]

病因和[[病理]] 疖是一个[[毛囊]]及其所属[[皮脂腺]]的急性化脓性感染，常扩展到[[皮下组织]]。[[致病菌]]大多[[金黄色葡萄球菌]]和[[表皮葡萄球菌]]。人体[[皮肤]]的毛囊和皮脂腺通常都有[[细菌]]到磨擦和刺激，都可导致疖的发生。疖常发生于毛囊和[[皮脂]]胆小鬼丰富的部位，如颈、头、面部、[[背部]]、腋部、[[腹股沟]]部及[[会阴]]部和[[小腿]]。

二、[[痈]]

病因和病理痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或[[汗腺]]的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。致病菌为金黄色葡萄球菌。[[中医]]称为疽。[[颈部痈]]俗称“[[对口疮]]”，背部底部开始。由于皮肤厚，[[感染]]只能没阻力较弱的皮下脂肪柱蔓延至皮下组织，沿着[[深筋膜]]向四周扩散，侵及附近的许多脂肪术，再向上传入毛囊群而形成具有多个“脓头”的痈。[[糖尿病]]病人较易患痈。因为他们的[[白细胞]]功能不良，游动迟缓。

四、[[新生儿皮下坏疽]]

病因和病理新生儿皮下坏疽也是一种[[急性蜂窝织炎]]，常由金黄色葡萄球菌引起，好发于[[新生儿]]容易受压的背部或腰[[骶]]部，偶尔发生在枕部、肩、腿和会阴部，在冬季比较容易发生。新生儿的皮肤薄嫩，局部皮肤在冬季又易受压潮，不易保持清洁，故细菌容易从皮肤受损处侵入，引起感染。由于新生儿[[免疫防御]]功能较差(例如[[免疫球蛋白]]缺少和中性白细胞活动能力低)，新生儿皮下坏疽发病急，病变扩展迅速，如不及时进行积极治疗，可以并发[[败血症]]、[[支气管炎]]和[[肺脓肿]]等，故其[[死亡率]]较高。

五、[[丹毒]]

病因和病理丹毒是皮肤及其网状[[淋巴管]]的[[急性炎症]]，由[[β-溶血性链球菌]]从皮肤、粘膜的细小[[伤口]]入侵所致。丹毒蔓延很快，很少有组织[[坏死]]或[[化脓]]。

六、[[急性淋巴管炎]]和[[急性淋巴结炎]]

病因和病理致病菌从损伤破裂的皮肤或粘膜侵入，或从其他[[感染性]]病灶，发疖、[[足癣]]等处侵入，经组织的[[淋巴]]间隙进入淋巴管内，引起淋巴管及其周围的急性炎症，称为急性淋巴管炎。淋巴管腔内有细菌、凝固的[[淋巴液]]和脱落的[[细胞]]。如急性淋巴管炎继续扩散到[[局部淋巴结]]，或化脓性病灶经淋巴管蔓延到所属区域的[[淋巴结]]，就可引起急性淋巴结炎。如上肢、[[乳腺]]、胸壁、背部和脐以上腹壁的感染引起腑部[[淋巴结炎]];[[下肢]]、脐以下腥壁、会阴和臀部的感染，可以发生腹股沟部淋巴结炎;头、面、[[口腔]]、[[颈部]]和肩部感染，引起颌下及颈部的淋巴结炎。急性淋巴管炎和急性淋巴结炎的致病菌常为金黄色葡萄球菌和[[溶血性链球菌]]。

七、[[脓肿]]

病因和病理[[急性感染]]后，组织或器官内病变[[组织坏死]]、[[液化]]后，形成局限性脓液[[积聚]]，并有一完整脓壁者，叫作脓肿。致病菌多为金黄色葡萄球菌。脓肿常继发于各种化脓性感染，如急性蜂窝织炎、急性淋巴结炎、疖等;也可发生在局部损伤的[[血肿]]或异物存留处。此外，还可从远处感染灶经血流转移而形成脓肿。

1.[[发热]]、局部[[红肿]]、[[疼痛]]、触痛、指活动受限、脓肿形成。 2.白细胞总数增高、中性细胞增高。 3.手及掌[[穿刺]]有脓液。

辅助检查

1.单纯指头炎、[[甲沟炎]]轻者以[[门诊]]治疗为主; 2.[[症状]]严重的[[腱鞘炎]]、[[滑囊炎]]、掌深部感染者检查专案以检查框限“A”、“B”为主; 3.晚期症状重、并发[[脓毒败血症]]等[[合并症]]者检查框限可包括“A”、“B”、“C”。
==手部急性化脓性感染的治疗和预防方法==
1.全身[[抗生素]]治疗、辅以局部[[湿热]]敷、[[理疗]]及外敷药膏。 2.患肢制动或[[外固定]]。 3.手术切开[[引流]]。

用药原则

1.早期轻者[[门诊]]病人一般以口服[[肌注]]为主，也可静滴结合。 2.[[症状]]重住院患者或手术患者以及并发全身[[脓毒败血症]]者，以静滴二种以上[[广谱抗生素]]结合[[支持疗法]](包括新特药物)。
==参看==
*[[外科学总论/手部急性化脓性感染]]
*[[疔疮]]
*[[上肢症状]]
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[[分类:上肢症状]]

手部急性化脓性感染 - 版本历史

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