112.247.67.26：以“发生桡骨远端骨折的患者，手腕疼痛肿胀，尤其掌屈活动受限。 ==手腕肿痛及掌屈活动受限的原因== 本病多由于间接...”为内容创建页面

2014-02-06T06:26:15Z

以“发生桡骨远端骨折的患者，手腕疼痛肿胀，尤其掌屈活动受限。 ==手腕肿痛及掌屈活动受限的原因== 本病多由于间接...”为内容创建页面

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发生[[桡骨远端骨折]]的患者，手腕[[疼痛]][[肿胀]]，尤其掌屈活动受限。
==手腕肿痛及掌屈活动受限的原因==
本病多由于间接外力引起，摔倒时，肘部伸直，[[前臂旋前]]，腕部背伸，[[手掌]]着地。应力作用于[[桡骨]]远端而发生[[骨折]]。

[[桡骨远端骨折]]的患者，绝大多数是[[腕背]]伸受伤，其轴向作用力大部分经中央柱和外侧柱，经[[舟状骨]]、[[月骨]][[传导]]至桡骨远端，由于[[头状骨]]位于舟、月骨之间，所以作用力主要集中在舟月[[韧带]]上，易造成舟月韧带损伤而发生舟月分离，桡骨远端[[关节面]]往往呈粉碎状。由于掌屈不利于背侧结构的修复，尺偏使舟月分离加大，并使[[肱桡肌]][[紧张]]，易造成桡侧移位，不利于改善[[腕关节]]不稳定。
==手腕肿痛及掌屈活动受限的诊断==
发生[[桡骨远端骨折]]的患者，主要有以下的一些[[临床表现]]：

手腕[[疼痛]][[肿胀]]，尤其以掌屈活动受限。[[骨折]]移位严重者，可出现餐叉状[[畸形]]，即腕部背侧隆起，掌侧突出。[[尺骨茎突]]轮廓消失。腕部增宽，手向桡侧移位。[[尺骨下端]]突出，[[桡骨茎突]]上移达到或超过尺骨茎突水平。[[桡骨]]远端有[[压痛]]，可触及向桡背移位的骨折端，粉碎骨折可触及骨擦音。
==手腕肿痛及掌屈活动受限的鉴别诊断==
“手腕狭窄性[[肌腱]][[滑囊炎]]”，是一种在临床上很常见的[[手腕在大拇指侧的疼痛]]。在女性发生的是男性的十倍。<br /><br /> [[手腕部米粒大小硬如软骨的包块]]是[[腱鞘囊肿]]的[[症状]]之一。腱鞘囊肿(thecal cyst)是[[腕背]]侧最常见的一种肿块，身体其他部位的[[关节囊]]、[[腱鞘]]上也可发生。<br /><br /> [[手腕长骨刺]]是[[腕关节]]因应[[退化]]而自行补强的一种现象,一般来说,如果没有压迫到[[神经]]的话,其实不需过分担心,随着年龄增加,每个人或多或少都会有[[长骨]]刺的情形。

发生[[桡骨远端骨折]]的患者，主要有以下的一些[[临床表现]]：

手腕[[疼痛]][[肿胀]]，尤其以掌屈活动受限。[[骨折]]移位严重者，可出现餐叉状[[畸形]]，即腕部背侧隆起，掌侧突出。[[尺骨茎突]]轮廓消失。腕部增宽，手向桡侧移位。[[尺骨下端]]突出，[[桡骨茎突]]上移达到或超过尺骨茎突水平。[[桡骨]]远端有[[压痛]]，可触及向桡背移位的骨折端，粉碎骨折可触及骨擦音。
==手腕肿痛及掌屈活动受限的治疗和预防方法==
本病是由于外伤性因素引起，无特殊的预防措施，对本病的防治，重点在预防[[并发症]]的发生，克期是老年人，主要有以下几个要点：

(1)及时的[[门诊]]复查：复查时间一般以第1周每2天复查1次，1周后每周复查1次。首先检查[[绷带]]松紧及[[肿胀]]情况，[[骨折固定]]时根据手腕及[[前臂]]肿胀情况随时调整[[夹板]]绷带和[[石膏]]夹的松紧度。4周时摄[[X线]]片显示[[骨折愈合]]，可解除固定，积极进行功能锻炼。

(2)防止[[肌腱]]、[[神经损伤]]：一般[[克雷氏骨折]]在固定时，多采用掌屈尺偏位固定，可使[[腕管]]内压力增加，有的易压迫[[正中神经]]，有的可因[[骨折]]端[[畸形愈合]]，加上长时间固定，可造成[[拇长伸肌腱]]断裂，在复查过程中应与予重视，一旦发现应及时手术探查治疗。

(3)早期应控制[[旋前]]移位：固定时应将患肢保持在[[旋后]]15°位或中立位。旋前固定往往使[[前臂旋后功能受限]]，应及时纠正，放回到旋后位，否则将影响前臂的旋转功能。

(4)早期正确的功能锻炼：患者应克服因功能锻炼所致的怕疼怕肿，担心骨折[[脱位]]的顾虑。在准确的复位及局部牢固[[外固定]]下，及早进行患肢的功能锻炼。先进行被动活动，再进行主动活动，功能锻炼要循序渐进。固定当日即可进行活动[[手指]][[关节]]，握拳松拳活动，活动次数逐渐增多，同时做肩[[肘关节]]的屈伸运动。骨折愈合后，应及早去除外固定，配合[[理疗]]，全面做肩、肘、[[腕关节]]各方面活动，尤其加强握拳松拳动作的锻炼，恢复肌力和[[肌肉]]协调功能，防止因[[肌肉萎缩]]造成的[[功能障碍]]。
==参看==
*[[肱骨干骨折]]
*[[桡骨远端骨折]]
*[[上肢症状]]
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[[分类:上肢症状]]

手腕肿痛及掌屈活动受限 - 版本历史

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