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2014-02-05T22:17:36Z

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手是由[[手骨]]、手肌、手的深浅[[筋膜]]、[[韧带]]以及手的[[血管]]、[[淋巴]]、[[神经]]和[[皮肤]]等组成。即皮、脉、肉、筋、骨。手的营养靠动、[[静脉]]的[[血液循环]]。手有意识的活动是受大脑皮层和[[神经系统]]的支配。手的各个部份有机的结合，共同完成手的协调动作，发挥其应有的功能。

'''1．手骨：'''手骨体形小，数量多，连接复杂，由[[腕骨]]、[[掌骨]]、[[指骨]]所组成，计有大小不同的骨27块。腕骨于手腕部排列成近侧和远侧两列，每列4块，计8块。根据不同形状，分别称之为舟、月、三角、[[豌豆]]、大多角、小多角、[[头状骨]]及勾骨。8块腕骨互相连接成为一体，前侧[[隆突]]，而掌侧面凹陷；掌骨为小型[[长骨]]，共5块，掌骨上端为底，下端为小头，中间部是体，第一掌骨最粗短，它的底有[[鞍状关节]]面，与[[大多角骨]]的对应[[关节面]]构成[[拇指腕掌关节]]。其它四个掌骨的底与腕骨相关节，组成掌[[腕关节]]，掌骨之间也彼此相互连接，组成[[掌骨间关节]]；指骨也是小形长骨，除[[拇指]]2节外，其它4指都是3节，共14块。第一节指骨的底以卵圆形凹的关节面与掌骨组成[[掌指关节]]。第二节[[指骨底]]有两侧凹，中间凸的关节面接第一节指骨下端的[[滑车]]，形成近侧[[指间关节]]。第三指骨下端无关节面，掌侧有粗糙隆起之甲粗隆。见图1—1。

{{图片|gmhp5ruz.gif|手骨}}

'''2．[[手关节]]：'''手的[[关节]]包括[[桡腕关节]]、腕横关节、[[腕掌关节]]、掌指关节及指关节。这些关节有的能作屈、伸、收、展以及环转运动。[[中医]]认为，关节多为气血流注处，[[经脉]]气血运行的一些停顿点——[[腧穴]]多在此处。

'''3．手肌：'''手的固有[[肌肉]]全部位于手的掌面，分外、内，中间肌群。[[外侧群]]形成[[手掌]]拇指侧的隆起，称之为[[鱼际]]；[[内侧群]]形成[[小指]]侧的隆起，称为[[小鱼际]]；中间群位于手掌的中间部，包括[[蚓状肌]]和[[骨间肌]]。

'''4．手的筋膜和[[腱鞘]]：'''手的筋膜分深、[[浅筋膜]]，手的掌浅筋膜的结构特点是有许多[[纤维]]形成的小隔，连接皮肤和[[深筋膜]]。手掌深筋膜的表层分部分，两侧较薄弱，分别覆盖鱼际和小鱼际肌，中间部分坚韧，称为[[掌腱膜]]，与[[掌长肌]]腱相连。手掌深筋膜在深部盖掌骨和骨间肌。[[手背]]浅筋膜盖手背各[[肌腱]]浅面，深层盖[[骨间背侧肌]]和掌骨背面。手的腱鞘主要分为[[手指]][[屈肌]]的腱[[滑液鞘]]和手背[[伸肌]]的腱滑液鞘。它们起着约束肌腱、便于肌腱在鞘内滑动减少摩擦。（图1—2，图1—3）

{{图片|gmhp5q83.gif|手指屈肌的腱滑液鞘}}

{{图片|gmhp5r4c.gif|手背伸肌的腱滑液鞘}}

'''5．手的血液循环：'''手的[[动脉]]分布非常丰富，它们且构成互相交通的两个[[动脉弓]]——[[掌浅弓]]和[[掌深弓]]，掌浅弓是由[[尺动脉]]的未端和[[桡动脉]]的[[掌浅支]]吻合而成，位置较浅；掌深弓是由桡动脉的末端和尺动脉的[[掌深支]]组成，位置较深。此二弓有保证[[血液]]均分布至手指的作用，以适应作为劳动器官——手的机能需要。例如手在劳动时，在手掌或手指掌侧遭到压迫的情况下，由于掌深弓和掌浅弓借[[掌心动脉]]相互交通，并借[[穿支]]连接[[掌背动脉]]，仍可保证手指的血液循环不受影响。手的静脉与同名动脉伴行，每条动脉均有两条并行静脉，两条并行静脉之间均有许多吻合支，因此，[[结扎]]一支静脉，血液循环不受影响。见图1—4。

{{图片|gmhp5udn.gif|手部的动脉（掌侧面深层）}}

{{图片|gmhp5tka.gif|手部的动脉（背侧面）}}

'''6．手的[[神经支配]]：'''支配手的神经主要有[[尺神经]]、[[桡神经]]和正中神经。尺神经穿行于[[尺侧腕屈肌]]两头之间，复转至[[前臂]]前面，在尺动脉的内侧降达腕部。在腕部，尺神经在[[豌豆骨]]的外侧，经[[腕横韧带]]的浅表和掌腱膜的深面进入手掌。尺神经是手肌和前臂尺侧半屈肌的主要[[运动神经]]，也是手尺侧半皮肤的[[感觉神经]]。桡神经分为桡神经[[深支]]和桡神经[[浅支]]，桡神经是[[上肢]]后群肌的运动神经，也是上肢后面皮肤的主要感觉神经。桡神经穿行外侧[[肌间隔]]时，被其固定于[[肱骨]]骨表，活动性小。因此，当肱骨于中、下1/3交界处[[骨折]]时，易伤及桡神经。表现为：①不能伸腕和伸指，②前壁背面及手背面桡侧尤其是[[虎口]]皮肤感觉异常。[[正中神经]]在腕上方位于[[桡侧腕屈肌]]和掌长肌腱之深方，位置浅表，正中神经穿过[[腕管]]在掌腱膜深面到达手掌，在手掌的近侧部发出[[正中神经返支]]，进入鱼际并分支支配除拇状肌以外的三块鱼际肌和第一、二蚓状肌。正中神经关系手的主要运动功能，也是手掌面的主要感觉神经。正中神经主干损伤后，主要表现屈腕及外展弱、拇、[[食指]]不能曲屈，拇指不能对掌。由于鱼际[[萎缩]]手掌平坦，称“[[猿手]]”。手部皮肤神经的分布（图1—5，图1—6）。这种情况在掌面正中神经分布于桡侧1/2指，尺侧尺神经为主；手背以桡神经和尺神经为主，个体之间有[[变异]]。

{{图片|gmhp5vos.gif|手掌面的神经}}

{{图片|gmhp5ssc.gif|手皮肤的神经分布及变异}}
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手穴手纹诊治/手的解剖 - 版本历史

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