112.247.67.26：以“手指末端持续对称性刺痛、麻木和烧灼感是脊髓亚急性联合变性症状的表现之一。脊髓亚急性联合变性是由于维生素...”为内容创建页面

2014-02-06T06:25:47Z

以“手指末端持续对称性刺痛、麻木和烧灼感是脊髓亚急性联合变性症状的表现之一。脊髓亚急性联合变性是由于维生素...”为内容创建页面

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[[手指]]末端持续对称性刺痛、麻木和烧灼感是[[脊髓亚急性联合变性]][[症状]]的表现之一。脊髓亚急性联合变性是由于维生素B12缺乏引起的[[神经系统]]变性[[疾病]]，其[[临床表现]]以[[脊髓]][[后索]]和侧索损害出现深感觉缺失、[[感觉性共济失调]]及[[痉挛性瘫痪]]为主，常伴[[周围神经损害]]而出现的周围性感觉障碍。
==手指末端持续对称性刺痛麻木的原因==
本病与[[维生素B12]]缺乏有关。[[髓鞘]]是[[神经]]周围促进[[神经冲动]][[传导]]的结构，而维生素B12是髓鞘和[[核蛋白]]形成必需的[[辅酶]]，缺乏维生素B12会引起髓鞘合成障碍而导致神经及[[精神病]]损;且因维生素B12还参与[[血红蛋白]]的合成，故缺乏可导致[[贫血]]。

摄入的维生素B12必须与胃内[[壁细胞]]分泌的[[内因子]]结合成稳定的[[复合物]]，才不会被[[肠道]]细菌利用而在[[回肠]]远端吸收。维生素B12摄取、吸收、结合与转运的任一环节发生障碍，如内因子分泌的先天性缺陷、[[萎缩性胃炎]]、[[胃大部切除术]]后、[[小肠]]原发性吸收不良、回肠切除等时，就会引起维生素B12缺乏，从而引起临床[[症状]]。
==手指末端持续对称性刺痛麻木的诊断==
1. 多在中年以上起病, 男女无明显差异。慢性或[[亚急性]]起病, 缓慢进展，多数患者出现[[神经症]]状前多有苍白倦怠[[腹泻]]&amp;[[舌炎]]等，伴[[血清]]Vit.B12 降低。早期[[症状]]为双下肢[[无力]]发硬&amp;手动作笨拙,行走不稳, 踩[[棉花]]感, [[步态蹒跚]]和基底增宽;随后[[足趾]]、[[手指]]末端持续对称性刺痛、麻木和烧灼感等，检查双下肢振动、位置觉障碍，远端明显，Romberg征(+);少数有手套、袜子样感觉减退。极少数患者[[脊髓]]后、侧索损害典型, 但血清Vit.B12含量正常(不伴Vit.B12缺乏的[[亚急性联合变性]])

2.出现双下肢不完全[[痉挛]]性瘫, 表现肌张力增高、[[腱反射亢进]]和[[病理]]征;如[[周围神经病]]变较重可见[[肌张力减低]]、[[腱反射]]减弱，但病理征常为阳性。有些病人屈颈时出现Lhermitte征(由脊背向下肢放射的针刺感)。晚期可出现[[括约肌功能障碍]]。

3.常见精神症状：[[易激惹]]、[[抑郁]]、[[幻觉]]、[[精神混乱]]和类[[偏执狂]]倾向，认知功能减退, 甚至[[痴呆]]，少数患者[[视神经萎缩]]及中心暗点, 提示[[大脑]][[白质]]与[[视神经]]广泛受累, 很少波及其他[[脑神经]]。
==手指末端持续对称性刺痛麻木的鉴别诊断==
[[手指麻痛]]：[[手指]]的[[感觉神经]]是由颈段[[脊髓]]分出的[[神经根]]分布到手和手指上的，当某些部位的[[神经发生]]损伤、[[炎症]]、[[肿瘤]]、受压等引起[[感觉异常]]时，就会出现手指麻痛。

[[前臂外侧和手指触电样疼痛]]：[[神经根型颈椎病]]重者为阵发性剧烈[[疼痛]]，沿神经根分布向前臂外侧和手指[[触电]]样疼痛

1. 多在中年以上起病, 男女无明显差异。慢性或[[亚急性]]起病, 缓慢进展，多数患者出现[[神经症]]状前多有苍白倦怠[[腹泻]]&amp;[[舌炎]]等，伴[[血清]]Vit.B12 降低。早期[[症状]]为双下肢[[无力]]发硬&amp;手动作笨拙,行走不稳, 踩[[棉花]]感, [[步态蹒跚]]和基底增宽;随后[[足趾]]、手指末端持续对称性刺痛、麻木和烧灼感等，检查双下肢振动、位置觉障碍，远端明显，Romberg征(+);少数有手套、袜子样感觉减退。极少数患者脊髓后、侧索损害典型, 但血清Vit.B12含量正常(不伴Vit.B12缺乏的[[亚急性联合变性]])

2.出现双下肢不完全[[痉挛]]性瘫, 表现肌张力增高、[[腱反射亢进]]和[[病理]]征;如[[周围神经病]]变较重可见[[肌张力减低]]、[[腱反射]]减弱，但病理征常为阳性。有些病人屈颈时出现Lhermitte征(由脊背向下肢放射的针刺感)。晚期可出现[[括约肌功能障碍]]。

3.常见精神症状：[[易激惹]]、[[抑郁]]、[[幻觉]]、[[精神混乱]]和类[[偏执狂]]倾向，认知功能减退, 甚至[[痴呆]]，少数患者[[视神经萎缩]]及中心暗点, 提示[[大脑]][[白质]]与[[视神经]]广泛受累, 很少波及其他[[脑神经]]。
==手指末端持续对称性刺痛麻木的治疗和预防方法==
本病主要累及[[脊髓]]的[[后索]]和侧索，本病如能在发病后3个月内积极用[[维生素B12]]治疗，常可获得完全恢复。若不经对症治疗，常在发病2-3年后进展，甚至危及生命。因此早期诊断、及时治疗是决定本病预后的关键。
==参看==
*[[脊髓亚急性联合变性]]
*[[手机上网综合症]]
*[[神经系统结节病]]
*[[老年人代谢性碱中毒]]
*[[桡神经感觉支卡压]]
*[[手部神经损伤]]
*[[上肢症状]]
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[[分类:上肢症状]]

手指末端持续对称性刺痛麻木 - 版本历史

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