112.247.67.26：以“颈椎椎管狭窄患者多主诉在本病初发时有手指(多在指尖)或手臂部疼痛及麻木感，尤以刺痛为多见。 ==手指或...”为内容创建页面

2014-02-06T06:25:56Z

以“颈椎椎管狭窄患者多主诉在本病初发时有手指(多在指尖)或手臂部疼痛及麻木感，尤以刺痛为多见。 ==手指或...”为内容创建页面

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[[颈椎]]椎管狭窄患者多[[主诉]]在本病初发时有[[手指]](多在指尖)或手臂部[[疼痛]]及麻木感，尤以[[刺痛]]为多见。
==手指或手臂部刺痛及麻木感的原因==
主要是由于[[脊髓丘脑束]]及其他[[感觉神经]][[纤维束]]受累所致的[[感觉障碍]]。
==手指或手臂部刺痛及麻木感的诊断==
1.[[感觉障碍]] 绝大多数，甚至超过95%的病例均具有此组[[症状]]。主要表现为[[四肢麻木]]、[[皮肤过敏]]或[[感觉分离]]等现象，此主要是由于[[脊髓丘脑束]]及其他[[感觉神经]][[纤维束]]受累所致。其特点是：

(1)发生较早：此组感觉障碍症状大多在本病的早期即首先出现，其与[[颈椎病]]，尤其是[[脊髓型颈椎病]]明显不同的是：后者的感觉障碍症状出现较晚。

(2)[[上肢]]先发：其中90%以上的病例感觉障碍先从上肢开始，以手臂部尤为多发，亦可能先从肩部开始。

(3)以麻、痛为主：患者多[[主诉]]在本病初发时有[[手指]](多在指尖)或手臂部[[疼痛]]及麻木感，尤以[[刺痛]]为多见。

(4)症状持续：当感觉障碍出现后，一般持续时间较长，可有阵发性加剧，多与各种诱发因素有关。经非手术[[疗法]]治疗后可出现缓解期。

2.[[运动障碍]] 多在感觉障碍症状出现后数周或数月出现，其中大多是在检查时发现。主要表现为[[锥体束]]征，患者多从[[步态]]沉重、[[下肢无力]]、抬步困难、易跪倒及束带感等症状开始，并随着病程的发展症状日益加重，以致完全[[瘫痪]]。

3.[[肌肉萎缩]] 单纯发育性[[颈椎]]椎管狭窄患者的肌肉萎缩症状一般较单纯脊髓型颈椎病患者出现晚，但其合并脊髓型颈椎病时，则此组症状不仅出现早，且程度也多为明显，范围亦较广泛。其原因主要是由于发育性[[椎管狭窄]]系多节段之故，因而一旦出现各种附加因素致使[[脊髓]]受累，则往往是数个节段同时出现。在检查时其平面一般不会超过椎管狭窄最高节段的[[神经支配]]区，此与脊髓侧索[[硬化症]]时的肌肉萎缩平面常高至颈2水平以上明显不同。与此同时，尚应注意除外合并枕[[颈部]][[畸形]]的病例。

4.[[反射]]障碍

(1)深反射：多呈亢进状，包括：上肢的[[肱二头肌]]反射、[[肱三头肌]]反射和[[桡骨]][[骨膜]]反射;[[下肢]]主要是膝反射和踝反射，多呈对称性活跃或亢进。

(2)浅反射：亦多呈现减弱或消失，临床上主要是[[腹壁反射]]、提睾反射及[[肛门]]反射等。

(3)[[病理反射]]：多出现阳性，以Hoffmann征、[[掌颏反射]]及Babinski征阳性为多见。

5.其他表现

(1)大小便障碍：多在中后期出现，以[[尿频]]、[[尿急]]及[[便秘]]为多见;后期则可引起[[尿潴留]]，甚至[[大小便失禁]]，但后者在临床上甚为少见。

(2)[[自主神经]]症状：以胃肠及[[心血管]]症状居多，约占全部病例的30%左右(术前不易被发现和确诊，大多在术后治愈或明显好转时证实属于此种原因)。

(3)颈部防卫征：此类患者常使颈部保持自然仰伸位(功能位)，可前屈，怕仰伸。但如患者同时伴有明显退行性变，[[椎节后缘有骨刺形成]]，则亦怕前屈。

辅助检查

[[影像学]]检查

(1)[[X线]]平片检查：常规X线平片，主要是侧位片上可清晰地显示颈椎椎管矢状径。凡在标准投照距离180cm摄出的平片上矢状径小于12mm时，即具有诊断价值;12～14mm时有诊断参考意义;而在10mm以下时完全可以确诊。此外亦可依据椎体与[[椎管]]的矢状径比值进行判断，小于1∶0.75即属异常，小于1∶0.6时具有诊断意义，比值在1∶0.5以下时完全可以确诊。

(2)[[CT]]或CTM及[[MRI]]检查：可清晰地显示椎管矢状径的大小、形态及其与[[脊髓受压]]的关系。CT检查主要显示[[骨组织]]，而MRI检查则对软组织显像较为清晰，因此二者结合起来最为理想，不仅有利于诊断，更有利于对椎管内组织状态的判定，以决定治疗方案及术式的选择。

(3)除外诊断可根据临床检查及影像学检查结果除外颈椎其他相似病变。
==手指或手臂部刺痛及麻木感的鉴别诊断==
[[颈椎间盘突出]]偏向侧方，椎体后缘[[骨赘]]特别是[[钩椎关节]][[增生]]可突向[[椎间孔]]，均可压迫[[神经根]]，侵犯下颈椎较多，故多出现手臂痛或[[手指麻木]]，30岁以上低头工作者易发。是[[颈椎病]]中较多见的类型。

[[手足搐搦]]症早期仅有[[感觉异常]]、四肢[[刺痛]]、发麻、手足[[痉挛]]、僵直。

[[手臂肌肉拉伤]]是[[肌肉拉伤]]的一种，[[肌肉]]在运动中急剧收缩或过度牵拉引起的损伤。肌肉拉伤是肌肉在运动中急剧收缩或过度牵拉引起的损伤。这在长蹍、引体向上和仰卧起坐练习时容易发生。肌肉拉伤后，拉伤部位剧痛，用手可摸到肌肉紧张形成的索条状硬块，触疼明显，局部[[肿胀]]或[[皮下出血]]，活动明显受到限制。

[[腕管综合征]]是由于正中[[神经]]受压，拇、食、中指产生[[疼痛]]和感觉麻木。初期常表现为指端的感觉[[功能障碍]]，常常因入睡后数小时出现麻木或烧灼痛而致醒，活动后缓解。

[[手指]]的[[感觉神经]]是由颈段[[脊髓]]分出的神经根分布到手和手指上的，当某些部位的[[神经发生]]损伤、[[炎症]]、[[肿瘤]]、受压等引起感觉异常时，就会出现[[手指麻痛]]。

1.[[感觉障碍]] 绝大多数，甚至超过95%的病例均具有此组[[症状]]。主要表现为[[四肢麻木]]、[[皮肤过敏]]或[[感觉分离]]等现象，此主要是由于[[脊髓丘脑束]]及其他感觉神经[[纤维束]]受累所致。其特点是：

(1)发生较早：此组感觉障碍症状大多在本病的早期即首先出现，其与颈椎病，尤其是[[脊髓型颈椎病]]明显不同的是：后者的感觉障碍症状出现较晚。

(2)[[上肢]]先发：其中90%以上的病例感觉障碍先从上肢开始，以手臂部尤为多发，亦可能先从肩部开始。

(3)以麻、痛为主：患者多[[主诉]]在本病初发时有手指(多在指尖)或手臂部疼痛及麻木感，尤以刺痛为多见。

(4)症状持续：当感觉障碍出现后，一般持续时间较长，可有阵发性加剧，多与各种诱发因素有关。经非手术[[疗法]]治疗后可出现缓解期。

2.[[运动障碍]] 多在感觉障碍症状出现后数周或数月出现，其中大多是在检查时发现。主要表现为[[锥体束]]征，患者多从[[步态]]沉重、[[下肢无力]]、抬步困难、易跪倒及束带感等症状开始，并随着病程的发展症状日益加重，以致完全[[瘫痪]]。

3.[[肌肉萎缩]] 单纯发育性[[颈椎]]椎管狭窄患者的肌肉萎缩症状一般较单纯脊髓型颈椎病患者出现晚，但其合并脊髓型颈椎病时，则此组症状不仅出现早，且程度也多为明显，范围亦较广泛。其原因主要是由于发育性[[椎管狭窄]]系多节段之故，因而一旦出现各种附加因素致使脊髓受累，则往往是数个节段同时出现。在检查时其平面一般不会超过椎管狭窄最高节段的[[神经支配]]区，此与脊髓侧索[[硬化症]]时的肌肉萎缩平面常高至颈2水平以上明显不同。与此同时，尚应注意除外合并枕[[颈部]][[畸形]]的病例。

4.[[反射]]障碍

(1)深反射：多呈亢进状，包括：上肢的[[肱二头肌]]反射、[[肱三头肌]]反射和[[桡骨]][[骨膜]]反射;[[下肢]]主要是膝反射和踝反射，多呈对称性活跃或亢进。

(2)浅反射：亦多呈现减弱或消失，临床上主要是[[腹壁反射]]、提睾反射及[[肛门]]反射等。

(3)[[病理反射]]：多出现阳性，以Hoffmann征、[[掌颏反射]]及Babinski征阳性为多见。

5.其他表现

(1)大小便障碍：多在中后期出现，以[[尿频]]、[[尿急]]及[[便秘]]为多见;后期则可引起[[尿潴留]]，甚至[[大小便失禁]]，但后者在临床上甚为少见。

(2)[[自主神经]]症状：以胃肠及[[心血管]]症状居多，约占全部病例的30%左右(术前不易被发现和确诊，大多在术后治愈或明显好转时证实属于此种原因)。

(3)颈部防卫征：此类患者常使颈部保持自然仰伸位(功能位)，可前屈，怕仰伸。但如患者同时伴有明显退行性变，[[椎节后缘有骨刺形成]]，则亦怕前屈。

辅助检查

[[影像学]]检查

(1)[[X线]]平片检查：常规X线平片，主要是侧位片上可清晰地显示颈椎椎管矢状径。凡在标准投照距离180cm摄出的平片上矢状径小于12mm时，即具有诊断价值;12～14mm时有诊断参考意义;而在10mm以下时完全可以确诊。此外亦可依据椎体与[[椎管]]的矢状径比值进行判断，小于1∶0.75即属异常，小于1∶0.6时具有诊断意义，比值在1∶0.5以下时完全可以确诊。

(2)[[CT]]或CTM及[[MRI]]检查：可清晰地显示椎管矢状径的大小、形态及其与[[脊髓受压]]的关系。CT检查主要显示[[骨组织]]，而MRI检查则对软组织显像较为清晰，因此二者结合起来最为理想，不仅有利于诊断，更有利于对椎管内组织状态的判定，以决定治疗方案及术式的选择。

(3)除外诊断可根据临床检查及影像学检查结果除外颈椎其他相似病变。
==手指或手臂部刺痛及麻木感的治疗和预防方法==
[[颈椎病]]的预防，应从病因及发病诱因两方面采取措施，以有效地降低[[发病率]]和防止已治愈患者的复发。[[颈椎]]是[[脊柱]]的一部分，要从脊柱的整体加以预防。

(一)严防急性头、颈、肩[[外伤]]：头颈部跌扑伤、碰击伤及[[挥鞭伤]]，均易发生颈椎及其周围[[软组织损伤]]，直接或间接引起颈椎病，故应积极预防，一旦发生应及时检查和彻底治疗。

(二)纠正生活中的不良姿势，防止慢性损伤：颈肩部软组织慢性劳损，是发生颈椎病的[[病理]]基础，生活中的不良姿势是姿势是形成慢性劳损的主要原因之一，所以纠正日常生活中的不良姿势，对预防颈椎病有十分重要的意义。

(三)合理用枕：枕头是颈柱的保护工具，一个成年人，每天[[睡眠]]6~9小时，即每天有1/4~1~3的时间是在睡眠(枕头上)中度过的，所以枕头一定要适合[[颈部]]的[[生理]]要求。人在熟睡后，颈[[肩部肌]]肉完全放松，只靠椎间[[韧带]]和[[关节囊]]的弹性来维护椎间结构的正常关系，如果长期用高度不合适的枕头，使颈椎某处屈曲过度，就会将此处的韧带、关节囊牵长并损伤，而造成颈椎失稳，发生[[关节]]错位，进而发展成颈椎病。

睡姿良好对脊柱的保健十分重要。人体躯干部、双肩及[[骨盆]]部横径较大，侧卧时，脊柱因床垫的影响而弯曲，如果长期偏重于某一侧卧位，脊柱会逐渐侧弯，轻者醒后腰背僵硬不适，需要起床活动方可恢复正常，重者可发展成脊柱病。

(四)预防慢性劳损，除工间或业余时间作[[平衡运动]]外，还可根据不同的年龄和体质条件，选择一定的运动项目，进行增强肌力和增强体质的锻炼。

乘车中睡眠，急刹车时，极易造成颈椎损伤，故应尽量防止。游泳者在浅水处跳水，经常有造成颈椎严重撞伤者，故跳水应到深水处。

(五)老年人的预防： 50岁以上的老人，脊柱多有退行性改变，因此更应重视预防脊柱病的发生。
==参看==
*[[颈椎椎管狭窄症]]
*[[神经根型颈椎病]]
*[[颈椎间盘突出症]]
*[[颈椎过伸性损伤]]
*[[颈椎管狭窄症]]
*[[上肢症状]]
<seo title="手指或手臂部刺痛及麻木感,手指或手臂部刺痛及麻木感的治疗_手指或手臂部刺痛及麻木感的原因,手指或手臂部刺痛及麻木感怎么办_症状百科" metak="手指或手臂部刺痛及麻木感,手指或手臂部刺痛及麻木感治疗,手指或手臂部刺痛及麻木感原因,手指或手臂部刺痛及麻木感症状" metad="医学百科手指或手臂部刺痛及麻木感症状条目页面。介绍手指或手臂部刺痛及麻木感是怎么回事，手指或手臂部刺痛及麻木感的原因，手指或手臂部刺痛及麻木感怎么办，如何治疗等。颈椎椎管狭窄患者多主诉在本病..." />
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手指或手臂部刺痛及麻木感 - 版本历史

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