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2014-01-26T09:55:49Z

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[[腱鞘炎]]是指[[腱鞘]]因机械性摩擦而引起的慢性[[无菌]]性炎性改变。腱鞘炎是[[骨科]][[常见病]]，多见于手工劳动者，特别是用手指反复做伸、屈、捏、握操作的人易患此病，一般女性多于男性。
==手指屈肌腱鞘炎的病因==
(一)发病原因

[[腱鞘]]因[[屈肌]]腱伸缩的机械性摩擦而引起的慢性[[无菌性炎症]]所致。

(二)发病机制

[[手指屈肌腱鞘炎]]的发病部位在与[[掌骨头]]相对应的指屈肌腱[[纤维]]鞘管的起始部(即A1[[滑车]])，此处由较厚的环形纤维腱鞘与掌骨头构成相对狭窄的鞘管入口。[[拇指]]的腱鞘虽与腕部滑囊相连，但在掌骨头处有两枚[[籽骨]]，通道狭小(图1)。当抓握物品时，[[肌腱]]滑动拉紧，在[[掌指关节]]的滑车处，肌腱出现折弯，摩擦最多，且腱鞘受到物品和掌骨头的前后挤压，容易出现损伤，逐渐[[增生]]而致狭窄(图2)。
==手指屈肌腱鞘炎的症状==
1.一般[[症状]] 起病缓慢，常见于家务劳动及手工操作者，中老年妇女多见。任何[[手指]]均可发病，但以[[拇指]]、中指和[[环指]]最多见。主要表现为[[掌指关节]]掌侧局限性[[疼痛]]和手指活动受限。随着[[腱鞘]]狭窄的加重和[[肌腱]]受压后呈[[葫芦]]状膨大，膨大部分将难以或不能滑动通过狭窄的腱鞘，则手指停留在伸直位或屈曲位，出现交锁现象。

2.局部[[体征]] 检查时在患者[[掌骨头]]的[[局部压痛]]处可触及一[[结节]]状物，手指屈伸时可感到结节状物滑动，但常因腱鞘狭窄而受阻，继续用力时可突然滑过，类似扣动扳机，伴有弹响或弹跳，疼痛明显，故本病又称[[扳机指]]、[[弹响指]]、弹拨指等。

根据病史，临床症状、体征，由其出现[[扳机指的弹响]]即可诊断。
==手指屈肌腱鞘炎的并发症==
可伴有明显的弹响或弹跳。
==手指屈肌腱鞘炎的预防和治疗方法==
(一)治疗

1.非手术[[疗法]] 非手术疗法多可奏效，如减少手部活动外涂[[中药]][[红花油]]等[[活血]][[消肿]]药物，帖敷[[膏药]]，口服非甾体[[消炎]]药。必要时可做局部封闭治疗，将0.5～1ml[[利多卡因]]与[[醋酸曲安奈德]]的[[混悬液]]注射于[[腱鞘]]之内(图3)，早期者1针即可见效，对顽固者可每周1次，不超过4次。

2.手术疗法对经上述方法治疗无效者，可行[[小针]]刀松解术或[[腱鞘切开术]]。在掌[[横纹]]处做切口，以[[血管]]钳分离直达腱鞘，避免损伤指血管神经束。将腱鞘纵形切开2cm，并去除部分腱鞘，松[[解肌]]腱粘连，并嘱患者活动[[手指]]，直至弹响消失。

(二)预后

预后良好。
==参看==
*[[中医伤科按摩学/手指屈肌腱鞘炎]]
*[[骨科疾病]]
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手指屈肌腱鞘炎 - 版本历史

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