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2014-02-05T06:27:43Z

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[[慢性糜烂性胃炎]]是介乎[[慢性浅表性胃炎]]和[[消化性溃疡]]之间的一种临床常见的[[消化系统疾病]]，在临床上具有很高的[[发病率]]。
==慢性糜烂性胃炎的病因==
1.药物：①[[非甾体抗炎药]]，包括[[阿司匹林]]、[[吲哚美辛]]([[消炎痛]])等。该类药物可通过胃黏膜直接损伤及抑制[[环氧合酶]]损伤。②[[抗肿瘤药]]。

2.[[应激]]：严重[[创伤]]、大手术、大面积[[烧伤]]、颅内病变、[[败血症]]、严重器官病变及[[多器官功能衰竭]]均可致本病。
==慢性糜烂性胃炎的症状==
常和[[消化性溃疡]]，浅表性或[[萎缩性胃炎]]等伴发，亦可单独发生。

可发生于任何年龄及性别。起病往往较急且重，出现[[上消化道大出血]]，出现[[呕血]]、[[黑便]]，[[休克]]，[[出血]]停止后常易复发。

在[[慢性胃炎]]悉尼系统分类中它属于特殊类型[[胃炎]]，内镜分型为隆起糜烂型胃炎和扁平糜烂型胃炎。
==慢性糜烂性胃炎的诊断==

===慢性糜烂性胃炎的检查化验===
[[胃镜检查]]：主要表现为胃黏膜出现多个[[疣]]状、膨大皱襞状或[[丘疹]]样隆起，直径5～10mm，顶端可见[[黏膜]]缺损或脐样凹陷，中心有[[糜烂]]，隆起周围无红晕，但常伴有大小相仿的[[红斑]]，以[[胃窦]]部多见，持续型及消失型。

[[实验室检查]]：患者表现为[[呕吐]]和(或)[[柏油样便]]及部分病人急性大量[[出血]]时，[[血红蛋白]]总量下降，[[大便]]及呕吐物潜血实验均阳性。
===慢性糜烂性胃炎的鉴别诊断===
[[急性糜烂性胃炎]]一般急性起病，其[[症状]]轻重也不同。主要表现为上腹饱胀、[[隐痛]]、喛气、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[食欲减退]]、严重者呕吐物略带血性。由[[沙门菌]]或[[金葡]]萄及其[[毒素]]致病者，常于进食物数小时或24小时内发病，伴有[[发热]]、[[腹泻]]，严重者有[[脱水]]、[[酸中毒]]或[[休克]]等。[[实验室检查]]周围血[[白细胞]]数增加，[[中性白细胞]]增多。[[X线]]检查见病变粘膜粗糙、[[局部压痛]]、[[激惹]]。内[[镜检]]查见[[胃粘膜充血]]、[[水肿]]、[[渗出]]、斑点状[[出血]]或[[糜烂]]。
==慢性糜烂性胃炎的并发症==
[[慢性糜烂性胃炎]]如不能进行及时治疗，有效地遏制[[疾病]]的发展，那么就会产生[[消化性溃疡]]，甚至出现[[上消化道出血]]，直接危及患者的生命。
==慢性糜烂性胃炎的预防和治疗方法==
一、保持精神愉快：精神抑郁或过度[[紧张]]和[[疲劳]]，容易造成[[幽门括约肌]]功能紊乱，[[胆汁返流]]而发生[[慢性胃炎]]。

二、烟草中的有害成分能促使胃酸分泌增加，对胃粘膜产生有害的刺激作用，过量吸烟会引起胆汁返流。过量饮酒或长期饮用烈性酒能使[[胃粘膜充血]]、[[水肿]]、甚至[[糜烂]]，慢性胃炎发生率明显增高。应戒烟忌酒。

三、慎用、忌用对胃粘膜有损伤的药物。此类药物长期滥用会使胃粘膜受到损伤，从而引起慢性胃炎及[[溃疡]]。

四、积极治疗[[口咽]]部[[感染]]灶，勿将痰液、[[鼻涕]]等带菌分泌物[[吞咽]]入胃导致慢性胃炎。

五、过酸、过辣等刺激性食物及生冷不易[[消化]]的食物应尽量避免，饮食时要细嚼慢咽，使食物充分与[[唾液]]混合，有利于消化和减少胃部的刺激。饮食宜按时定量、营养丰富、含[[维生素A]]、B、C多的食物。忌服浓茶、浓[[咖啡]]等有刺激性的饮料。
===慢性糜烂性胃炎的中医治疗===
[[中医]]将[[糜烂性胃炎]]归入[[胃脘痛]]范围。
===慢性糜烂性胃炎的西医治疗===
[[慢性胃炎]]尚无特效[[疗法]]，一般主张无症状者无需进行治疗。若有[[症状]]可参考下列方法进行治疗：

1.避免引起[[急性胃炎]]的因素，如戒除烟酒避免服用对胃有刺激性的食物及药物如NSAID等。

2.饮食治疗原则与[[溃疡病]]相似，多次少餐，软食为主，避免生冷及刺激性食物，更重要的是根据病人的饮食习惯和多年经验，总结出一套适合自己的食谱。

3.药物治疗 Hp相关性[[胃炎]]需进行根除Hp的治疗。而其他慢性胃炎尚无特效疗法，大多不能使胃炎逆转，因此主要是对症治疗。慢性胃炎多数胃酸偏低或无酸，但其本身无特殊治疗，可适量给予[[稀盐酸]]和[[胃蛋白酶]]。如1%[[盐酸]]l0ml，口服，3次/d，[[胃蛋白酶合剂]]10ml，口服，3次/d。但胃液分泌量每天达1.5～2.5L，30ml 1%盐酸根本不能改变胃液的pH。还有些患者服盐酸后反觉胃部不适，可能是[[黏膜]][[糜烂]]，盐酸刺激所致。有报道用[[西咪替丁]]([[甲氰咪胍]])治疗慢性胃炎，疗效亦较显著，Swynnerton也给无酸的[[消化不良]]病人服用碱性药物治疗，也取得较好的效果。这些从理论上尚无法解释，但事实经验如此。

在溃疡病治疗过程中发现，有些治疗溃疡病的药物在治疗溃疡病的同时，[[胃窦炎]]也明显好转，如前列腺素E和[[硫糖铝]]。[[前列腺素E]]具有抑酸和[[细胞]]保护作用，硫糖铝有刺激[[前列腺素]]的释放，刺激黏液和HC03-的分泌，促进[[上皮细胞]]再生。

对于PCA阳性的慢性胃炎病人，特别是合并[[恶性贫血]]者可试用[[肾上腺皮质激素]]，如[[泼尼松]]([[强的松]])5mg，口服，3次/d，2～4个月，但临床效果不肯定，因此不作为常规治疗。

此外合并[[贫血]]者，若为缺铁，应补充铁剂。大细胞贫血者根据[[维生素B12]]或[[叶酸缺乏]]分别给予补充，方法是维生素B12 50～100mg/d[[肌注]]，20～30天，[[叶酸]]5～10mg，3次/d，直至症状和贫血完全消失。

[[胃泌素]]对胃黏膜确有营养作用(trophic effect)，曾有过试用的报道，效果也不满意。因为腺体[[萎缩]]，作为[[生发中心]]的腺[[颈部]]已不复存在，不可能再新生腺管。而且根据试验，[[萎缩性胃炎]]的细胞更新率已经比正常高1倍，其[[增生]]部位主要在腺表面上皮，故不宜使用。
==慢性糜烂性胃炎的护理==
不可小看[[慢性糜烂性胃炎]]，如不能进行及时治疗，有效地遏制[[疾病]]的发展，那么就会产生[[消化性溃疡]]，甚至出现[[上消化道出血]]，直接危及患者的生命。
==慢性糜烂性胃炎吃什么好？==
[[慢性胃炎]]最好吃什么

注重软、烂、[[消化]]：食用的主食、[[蔬菜]]及鱼肉等荤菜，特别是豆类、花生米等硬果类都要煮透、烧熟使之软烂，便于消化吸收，少吃粗糙和[[粗纤维]]多的食物，要求食物要精工细作，富含营养。

保持新鲜、清淡：各种食物均应新鲜，不宜存放过久食用。吃新鲜而含纤维少的蔬菜及水果，如冬瓜、[[黄瓜]]、番茄、土豆、[[菠菜]]叶、小白菜、[[苹果]]、梨、香蕉、橘子等。吃清淡少油的膳食。清淡膳食既易于消化吸收，又利于[[胃病]]的[[康复]]。

慢性胃炎不宜吃什么

慢性胃炎患者忌食烈性酒(其他酒类也应少饮或不饮)、香烟、浓茶、[[咖啡]]、[[辣椒]]、芥末等刺激性强的调味品。不宜吃过甜、过咸、过浓、[[过冷]]、过热、过酸的汤类及菜肴，以防伤害胃黏膜。大量饮用碳酸饮料也会对胃黏膜造成不同程度的损害。
==参看==
*[[消化内科疾病]]
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