https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E6%85%A2%E6%80%A7%E7%A1%AC%E8%84%91%E8%86%9C%E5%A4%96%E8%A1%80%E8%82%BF 2026-04-07T11:19:31Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E6%85%A2%E6%80%A7%E7%A1%AC%E8%84%91%E8%86%9C%E5%A4%96%E8%A1%80%E8%82%BF&diff=238271&oldid=prev 2014-03-12T15:06:56Z

<p></p> <table class="diff diff-contentalign-left diff-editfont-monospace" data-mw="interface"> <col class="diff-marker" /> <col class="diff-content" /> <col class="diff-marker" /> <col class="diff-content" /> <tr class="diff-title" lang="zh-Hans-CN"> <td colspan="2" style="background-color: #fff; color: #202122; text-align: center;">←上一版本</td> <td colspan="2" style="background-color: #fff; color: #202122; text-align: center;">2014年3月12日 (三) 15:06的版本</td> </tr><tr><td colspan="2" class="diff-lineno" id="mw-diff-left-l22" >第22行：</td> <td colspan="2" class="diff-lineno">第22行：</td></tr> <tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"></td></tr> <tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>[[分类:疾病]]</div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>[[分类:疾病]]</div></td></tr> <tr><td class='diff-marker'>−</td><td style="color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #ffe49c; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div><del style="font-weight: bold; text-decoration: none;">==健康问答网关于慢性硬脑膜外血肿的相关提问==</del></div></td><td colspan="2"> </td></tr> <tr><td class='diff-marker'>−</td><td style="color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #ffe49c; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div><del style="font-weight: bold; text-decoration: none;">&lt;rss title=off time=720000&gt;http://www.wenda120.com/tags/2584/rss&lt;/rss&gt;</del></div></td><td colspan="2"> </td></tr> </table>

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<p>以“【概述】 慢性硬膜外<a href="/%E8%A1%80%E8%82%BF" title="血肿">血肿</a>较少见，系指伤后2～3周以上者，占硬膜外血肿的3.5％～3.9％。自从CT应用以来发生率有所上升...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>【概述】<br /> <br /> 慢性硬膜外[[血肿]]较少见，系指伤后2～3周以上者，占硬膜外血肿的3.5％～3.9％。自从CT应用以来发生率有所上升，有人发现竟占1/3以上（Burres 1979），其实这中间可能有部分属[[亚急性]]硬膜外血肿，甚至是迟发性血肿，况且诊断慢性硬膜外血肿的时间标准，也不象[[慢性硬膜下血肿]]那样明确。一般认为伤后13天以上，血肿即开始有[[钙化]]现象可作为慢性血肿的诊断依据。<br /> <br /> 【诊断】<br /> <br /> 慢性硬膜外血肿的诊断有赖[[影像学]]检查。绝大多数病人均有[[颅骨骨折]]，而且[[骨折]]往往穿越硬膜[[血管]]压迹或[[静脉窦]]。CT扫描的典型表现，是位于脑表面的梭形[[高密度影]]，周界光滑，边缘可被增强，偶见钙化。MRI于T1和T2加权图像上均呈边界锐利的梭形[[高信号]]区。<br /> <br /> 迟发性硬膜外血肿：迟发性血肿的意义是影像学检查的概念，即首次CT扫描时没有明显影像异常而是在相隔几小时甚至十多天之后再次复查时，才发现的血肿，故谓之迟发，并不是指血肿的期龄或病程的急缓。迟发性硬膜外血肿占整个硬膜外血肿的5%～22%，男性青年较多。其发病机理，可能是由于病人[[头部外伤]]时存在[[硬脑膜]]的[[出血]]源，便因伤后脑组织[[水肿]]、其他先此形成的血肿及某些引起[[颅内压增高]]的因素，形成了填塞效应而对出血源有压迫作用。但继后若采用过度换气、强力[[脱水]]、[[脑脊液漏]]、清除颅内血肿及手术减压等措施，或因全身性[[低血压]]的影响使[[颅内高压]]迅速降低，突然失去了堵塞效应，故而造成硬脑膜自[[颅骨]]剥离，遂引起迟发性硬膜外血肿。临床上，这类病人常有病情突然恶化或首次CT为阴性而病情却无好转时应立即复查CT，明确诊断。一旦诊断确立，应尽早手术清除。迟发性硬膜外血肿与慢性硬膜外血肿相比，预后明显较差。<br /> <br /> 【治疗措施】<br /> <br /> 对已有明显病情恶化的病人，应及时施行手术治疗。除少数血肿发生[[液化]]，而[[包膜]]尚未钙化者，可行钻孔冲洗[[引流]]之外，其余大多数病人都须行骨瓣开颅清除血肿。一则暴露充分，二则不残留[[颅骨缺损]]。同时对术中查寻[[出血点]]和施行[[止血]]操作均较方便。此类病人如果处理得当，不伴发严重[[并发症]]，预后均较好。对个别神志清楚、[[症状]]轻微、没有明显脑功能损害的病人，亦有人采用非手术治疗，在CT监护下任其自行吸收或[[机化]]。<br /> <br /> 【[[病因学]]】<br /> <br /> 慢性硬膜外血肿的致伤因素与急性者并无特殊之处，其不同者乃是病人伤后能较长时间地耐受血肿，且临床症状表现十分迟缓。这可能与血肿的大小、形成速度、所在部位和病人[[颅腔]]容积的[[代偿]]能力有关。故有出血源于[[静脉]]的说法，虽然静脉压力较低不易剥离硬脑膜，但若受伤的瞬间硬膜与颅骨已被分离；或因伴发脑脊液漏致使 颅压偏低时，均有造成慢性血肿的机理。此外，亦有人认为是因[[外伤]]后引起的[[脑膜中动脉]][[假性动脉瘤]]破裂所致（Mercado 1978）。慢性硬膜外血肿的转归与硬膜下血肿不同，早期呈[[血凝]]块状，后期在局部硬膜上形成一层[[肉芽组织]]并能由CT所显示。仅有少数慢性血肿形成包膜及中心液化，但为时较久，约需5周左右。<br /> <br /> 【[[临床表现]]】<br /> <br /> 本病以青年男性为多，可能是因为硬脑膜在颅骨上的附着没有妇女、儿童及老人紧密，而易于剥离之故。好发部位与急性硬膜外血肿正好相悖，即位于额、顶、枕等处为多，而颞部较少，究其原因，多系颞部血肿易致[[脑疝]]，故而病程发展较速。临床特点主要是头疼、[[呕吐]]及[[视乳头水肿]]。病人可以较长时间处于慢性颅内高压状态，如果不认真检查，往往误诊为[[脑外伤后综合征]]，直到因颅内高压引起[[神经系统]]性[[体征]]，如意识障碍、[[偏瘫]]、[[瞳孔]]异常或眼部体征时，始引起重视。<br /> <br /> [[分类:疾病]]<br /> ==健康问答网关于慢性硬脑膜外血肿的相关提问==<br /> &lt;rss title=off time=720000&gt;http://www.wenda120.com/tags/2584/rss&lt;/rss&gt;</div>

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