https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E6%85%A2%E6%80%A7%E5%8C%96%E8%84%93%E6%80%A7%E9%BC%BB%E7%AA%A6%E7%82%8E 2026-04-23T03:42:57Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E6%85%A2%E6%80%A7%E5%8C%96%E8%84%93%E6%80%A7%E9%BC%BB%E7%AA%A6%E7%82%8E&diff=133788&oldid=prev 2014-01-27T07:11:55Z

<p>以“{{头部模板-炎症}} <a href="/%E6%85%A2%E6%80%A7%E5%8C%96%E8%84%93%E6%80%A7%E9%BC%BB%E7%AA%A6%E7%82%8E" title="慢性化脓性鼻窦炎">慢性化脓性鼻窦炎</a>　　 ==疾病概述== 慢性化脓性鼻窦炎{{百科小图片|bka8u.jpg|慢性化脓性鼻窦炎}}是鼻疾...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{头部模板-炎症}}<br /> [[慢性化脓性鼻窦炎]]　　<br /> ==疾病概述==<br /> 慢性化脓性鼻窦炎{{百科小图片|bka8u.jpg|慢性化脓性鼻窦炎}}是鼻疾病中最常见的疾病，常为[[急性鼻窦炎]]未彻底治愈或反复发作而形成。牙源性[[上颌窦炎]]及部分[[筛窦炎]]也可以开始即成慢性。慢性化脓性鼻窦炎可以某一鼻窦单发，但常为多发性。凡一侧或两侧鼻窦均患[[炎症]]者，称全[[鼻窦炎]]。治疗本病应重视[[变态反应]]性病因处理，去除[[感染]]病源；改善[[通气]][[引流]]，维护[[生理]]功能及适当施行手术。　　<br /> ==疾病分类==<br /> [[耳鼻喉科]]　　<br /> ==[[临床表现]]==<br /> 1.脓涕多、[[鼻塞]]、[[头痛]]、[[嗅觉]]减退或消失。 <br /> <br /> 2.中鼻道、[[嗅区]]可见脓涕。[[中鼻甲]]肥大、[[水肿]]或[[息肉]]样变。[[鼻粘膜]]慢性充血。　　<br /> ==[[症状]][[体征]]==<br /> 1、全身症状 轻重不等，有时则无。较常见为精神不振、易倦、头昏、记忆力减退、注意力不集中等。 <br /> <br /> 2、局部症状<br /> <br /> （1）多脓涕：为主要症状。粘脓性或脓性。前组鼻窦炎者，鼻涕易从前[[鼻孔]]擤出；后组鼻窦炎者，鼻涕多经后鼻孔流入咽部。牙源性上颌窦炎的鼻涕常有腐臭味。<br /> <br /> （2）鼻塞：主要症状。是因鼻粘膜[[肿胀]]、[[鼻甲息肉]]样变、息肉形成或鼻[[内分泌物]]较多所。<br /> <br /> （3）头痛：不一定具有此症状。即使有头痛，亦不如[[急性化脓性鼻窦炎]]者严重，一般表现为[[钝痛]]和闷痛。乃因[[细菌毒素]]吸收所致的脓毒性头痛，或因窦口阻塞、窦内空气被吸收而引起的[[真空]]性头痛。本病之前沿痛常有下列特点：①伴随鼻塞、流脓涕和嗅觉减退等症状。②头痛多有时间性或固定部位，多为白天重、夜间轻，且常为一侧性，如为双侧者必有一侧较重；前组鼻窦炎者多在前额部，后组鼻窦炎者多在枕部。③休息、滴鼻药、蒸气吸入或引流改善、[[鼻腔]]勇气后头痛减轻，[[咳嗽]]、低头位和用力时因[[头部]][[静脉]]压升高而使头痛加重，吸、饮酒和情绪激动时头痛亦加重。　　<br /> ==疾病病因==<br /> 多因急性化脓性鼻窦炎反复发作未彻底治愈而迁延所致，故其病因和[[致病菌]]与急性化脓性鼻窦炎者相似。此外，特应性体质与本病关系甚为密切。本病亦可慢性起病（如牙源性上颌窦炎）。　　<br /> ==[[病理]]生理==<br /> 粘膜病理改变表现为水肿、增厚、[[血管]][[增生]]、[[淋巴]]细胸和[[浆细胞]][[浸润]]、[[上皮]][[纤毛]]脱落或[[鳞状上皮]][[化生]]以及息肉样变，若分泌腺管阻塞，则可发生囊性改变。亦可出现[[骨膜]]增厚或[[骨质]]被吸收，后者可致窦壁[[骨质疏松]]或变薄。此外，粘膜亦可发生[[纤维]]组织增生而致血管阻塞和腺体[[萎缩]]，进而粘膜萎缩。根据不同的病理改变，可分为水肿浸润型、浸润型和浸润纤维型。　　<br /> ==诊断依据==<br /> 1.急性鼻窦炎未彻底治愈或反复发作史。 <br /> <br /> 2.脓涕多，牙源性者多[[恶臭]]且有[[龋齿]]。鼻塞、[[嗅觉障碍]]、头闷痛或钝痛。 <br /> <br /> 3.中鼻道或嗅裂有脓涕，引流试验脓涕增多。 4.鼻窦[[内窥镜]]可见脓液、息肉样变、X线鼻窦片显示模糊或液平、[[上颌窦]]穿刺冲洗有脓有助诊断。　　<br /> ==治疗原则==<br /> 1.重视变态反应性病因的处理。 <br /> <br /> 2.去除感染病源。 <br /> <br /> 3.改善通气引流。 <br /> <br /> 4.维护生理功能，适当施行手术。　　<br /> ==用药原则==<br /> 1.一般慢性化脓性鼻窦炎，使用滴鼻、抗组胺药、[[中成药]]治疗，或用“A”项[[抗生素]]治疗。 <br /> <br /> 2.药物效果不理想的患者可选用置换[[疗法]]、上颌窦冲洗后注药及超短波等[[物理]]照射。 <br /> <br /> 3.保守治疗不愈者施行清理术、开窗术或根治术。　　<br /> ==辅助检查==<br /> 1.对一般慢性化脓性鼻窦炎病人检查专案以检查框限“A”为主。 <br /> <br /> 2.经保守治疗不愈须施行手术或与[[肿瘤]]鉴别者，检查专案可包括检查框限“A”、“B”、“C”。　　<br /> ==治疗方案==<br /> 1、[[滴鼻剂]] 以减[[充血]]剂为主，其能改善鼻腔通气和引流，常用者是1%[[麻黄素]][[生理盐水]]。本病多数与变态反应腾，故减充血剂内可适当加入[[类固醇]]类[[激素]]药物。此外，滴鼻剂[[配伍]]中应含有保护和恢复鼻粘膜纤毛活性的成分，如ATP、[[溶菌酶]]等。 <br /> <br /> 2、上颌窦穿刺冲洗 每周1—2次。必要者可经[[穿刺针]]导入[[硅胶]]管留置于窦内，以便每日冲洗和灌入抗生素与[[类固醇激素]]等药物。 <br /> <br /> 3、置换法用[[负压吸引]]法使药液进入鼻窦。应用于[[额窦炎]]、筛窦炎和[[蝶窦]]炎，最宜于慢性化脓性全鼻窦炎者。方法：①先用1%麻黄素生理盐水收缩鼻粘膜，以利窦口开放，擤尽鼻涕。②取仰卧、垫肩或头低垂位，使下颌颏部与外耳道口连线与水平线（即床平面）垂直。③将以0.5%麻黄素生理盐水为主并适当配入抗生素、类固醇激素和a[[糜蛋白酶]]的混合液约2-3ml注入治疗侧鼻腔。④用连接[[吸引器]]（负压不超过24kPa）的[[橄榄]]头塞入治疗侧[[前鼻孔]]（不能漏气），同时指压另一侧[[鼻翼]]以封闭该侧前鼻孔，并令患者连续发断续的“开、开、开”音，同步开动吸引器，持续约1—2秒即停，如此重复6-8次。 <br /> <br /> 4、[[额窦]][[导管]]冲洗 由于鼻额管解剖[[变异]]甚多，且常被过度发育的[[筛泡]]或肥大和炎性肿胀的中鼻甲所阻挡，使导管通入窦内之可能性极小，加之掌握本法较难，故目前已较少应用。 <br /> <br /> 5、辅助性手术如中鼻甲切除、[[鼻息肉]]摘除和纠正高位[[鼻中隔偏曲]]等。手术目的是解除[[中鼻道]]及其附近区域的阻塞，改善鼻窦通气和引流，促进鼻窦炎症的消退。 <br /> <br /> 6、鼻窦手术上述保守治疗无效者可采用手术方法。（1）经典的鼻窦根治性手术：原则是切除患窦不可逆性病变粘膜，并建立鼻窦与鼻腔间长期稳定的勇气和引流。如彻底切除窦内粘膜后，行上颌窦内侧壁和鼻腔[[下鼻道]]开窗、开放额窦鼻额管和蝶窦开口等。（2）功能性内窥镜鼻窦手术：原则是解除鼻腔和鼻窦口的通气和引流障碍，清除以中鼻道为中心的附近区域（窦口鼻道[[复合体]]）病变，特别是[[前组筛窦]]的病变，无须行广泛的鼻窦粘膜切除。即通过小范围或局限性手术解除广泛的鼻窦病变。如[[钩突]][[切除术]]、[[前筛窦]]切除术、上颌窦自然口、蝶窦开口和额窦开口扩大术等。　　<br /> ==疗效评价==<br /> 1.治愈：症状消失，鼻窦引流口宽畅，[[鼻窦冲洗]]清洁。 <br /> <br /> 2.好转：症状有所改善，人工引流口狭窄，但窦腔引流尚通畅，窦内病变清除不彻底。 <br /> <br /> 3.未愈：症状无改善，人工引流孔闭合，窦腔引流不畅。　　<br /> ==专家提示==<br /> 慢性化脓性鼻窦炎多为急性化脓性鼻窦炎治疗不彻底所致，因此预防本病应在[[急性期]]使用足量抗生素、抗组胺药等保持鼻腔鼻窦引流通畅，防止病情牵延转为慢性。牙源性鼻窦炎要及早处理病牙。目前对该病多采用保守治疗。手术疗法尽量在保持鼻及鼻窦生理功能前提下施行。　　<br /> ==[[用药安全]]==<br /> 饮食宜忌<br /> <br /> 1、禁食辛辣刺激性食物，戒除烟酒。 <br /> <br /> 2、食用无盐食品，减少摄盐量。 <br /> <br /> 3、禁食乳制品，以防黏液增加，但可食用低脂酸食品，如酸奶酪和家制奶酪。 <br /> <br /> 4、每日饮大量[[蒸馏水]]和新鲜[[蔬菜]]汁、果汁及汤、[[中药]]等热饮料，有助于[[黏膜]]分泌通畅，缓解堵塞鼻窦压力，加红[[辣椒]]和生洋葱后症状减轻较快。 <br /> <br /> 5、食谱中多用[[亚麻]]籽油，可减轻疼痛，控制炎症，增强机体功能。 <br /> <br /> 6、多吃些含多种[[维生素]]、矿物质的食品，尤其是含[[维生素A]]、[[维生素E]]多的食品，可增强[[免疫功能]]，预防[[感冒]]([[流感]])及其他感染，促进循环，可减少鼻窦炎[[发病率]]。<br /> <br /> [[分类:鼻炎]][[分类:疾病]][[分类:病理学]][[分类:鼻窦炎]]<br /> ==参看==<br /> *[[耳鼻咽喉外科/慢性化脓性鼻窦炎|《耳鼻咽喉外科学》- 慢性化脓性鼻窦炎]]<br /> {{导航板-炎症}}<br /> {{导航板-鼻和鼻部疾病}}<br /> [[分类:鼻]]</div>

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