112.247.109.102：以“感染性血小板减少性紫癜是由细菌、病毒、真菌等感染引起，其中病毒感染是引起血小板减少的常见原...”为内容创建页面

2014-01-27T05:32:51Z

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[[感染性血小板减少性紫癜]]是由[[细菌]]、[[病毒]]、[[真菌]]等[[感染]]引起，其中[[病毒感染]]是引起[[血小板减少]]的常见原因。
==感染性血小板减少性紫癜的病因==
发病机制

[[感染性血小板减少性紫癜]]的发病机制随[[病原体]]和[[感染]]的严重程度的不同而不同。总的来说，致病的可能机制有：①[[巨核细胞]]直接受损，产生[[血小板减少]];②病原体直接破坏或消耗[[血小板]]，血小板生存时间缩短;③[[免疫]]介导血小板破坏。

1.[[病毒]] 在小儿急性[[特发性血小板减少性紫癜]]中，[[病毒感染]]是一个主要的发病原因。病毒感染可以直接损害巨核细胞，导致[[骨髓]]巨核细胞明显下降。[[肝炎病毒]]尚可直接入侵早期[[多能干细胞]]而引起损害，导致[[再生障碍性贫血]]和血小板减少。小儿注射[[麻疹疫苗]]后，骨髓巨核细胞常明显下降，注射3天后可见骨髓巨核细胞[[变性]]，呈空泡状改变，血小板减少，这些变化可持续2周。体外实验研究证明，病毒可以在巨核细胞内快速复制，支持巨核细胞受病毒侵害而引起血小板减少的观点。

此外，病毒相关的[[抗原抗体复合物]]引起血小板[[免疫性]]破坏，也是病毒感染引起血小板减少的机制之一。

2.[[细菌]] 许多[[细菌感染]]可引起血小板减少。严重细菌感染所致的[[弥散性血管内凝血]]是导致血小板减少的机制之一。此外，细菌入侵骨髓、[[革兰阴性菌]]的[[内毒素]]对骨髓巨核细胞的[[毒性]]作用也是细菌感染引起血小板减少的机制。
==感染性血小板减少性紫癜的症状==
[[感染性血小板减少性紫癜]]的[[出血]][[症状]]一般较轻，有时没有出血症状，但是，也有[[病毒感染]]，如[[流行性出血热]]、[[传染性单核细胞增多症]]可导致[[血小板]]明显下降，出现严重的出血症状。

根据病史，[[临床表现]]及实验室[[血小板减少]]即可诊断。
==感染性血小板减少性紫癜的诊断==

===感染性血小板减少性紫癜的检查化验===
1.外周血 [[血红蛋白]]、[[红细胞]]正常、[[白细胞]]可增加或降低。[[血小板]]数目一般中度或轻度下降，严重时可以低至(10～20)×109/L。

2.[[骨髓检查]] [[巨核细胞]]减少或缺如，也可以增多或正常，随病因和发病机制而异。

根据病情、[[临床表现]]、[[症状]][[体征]]选择做[[病原学]]检查及[[X线]]、[[B超]]、[[生化]]及[[脑脊液]]等检查。
==感染性血小板减少性紫癜的并发症==
[[感染]]不能积极控制可合并[[弥散性血管内凝血]]而危及生命。
==感染性血小板减少性紫癜的预防和治疗方法==
预防:避免或减少[[细菌]]及[[病毒感染]]。
===感染性血小板减少性紫癜的中医治疗===
[[中药]]治疗：

1、[[血热妄行]][[症状]]：[[皮肤]]出现紫色[[瘀点]]或[[瘀斑]]，或伴有[[便血]]、[[尿血]]或[[发热]]，[[口干]]、[[便秘]]。[[舌红苔黄]]，[[脉弦]]数。多见于本病早期或急性型。

治疗方法：[[清热解毒]]，[[凉血止血]]

方药：[[清营汤]]合+灰散加减

2、[[阴虚火旺]]症状：[[紫癜]]较多，时发时止，[[颧红]]，[[心烦]]，[[口渴]]，[[手足心热]]，或[[潮热]]，[[盗汗]]。

治疗方法：[[滋阴降火]]，宁络[[止血]]

方药：[[茜根散]]为主

3、[[气不摄血]]症状：久病不愈，反复出现紫癜，[[神疲乏力]]，[[头晕目眩]]，[[面色苍白]]或[[萎黄]]，[[食欲缺乏]]。[[舌质]]淡胖，脉细弱。多见于本病慢性型。

治疗方法：[[补气]]摄血

方药：[[归脾汤加减]]

4、[[淤血]]阻络症状：[[毛发]]枯萎无泽，目之[[白睛]]布满血丝，下[[眼睑]]青紫，舌质暗，脉细涩。

治疗方法：[[活血化瘀]]止血

方药：[[血府逐瘀汤]]加减
===感染性血小板减少性紫癜的西医治疗===
一般在[[感染]]控制后约1个月，[[血小板]]数目可以恢复正常，但是，若为[[骨髓]]再生低下或障碍，则可伴[[全血细胞减少]]，血小板可持续减少。

治疗措施主要是针对病因、积极控制感染，在血小板严重下降的情况下，可输注血小板悬液。[[肾上腺皮质激素]]可以改善[[出血]][[症状]]，但是，必须注意禁忌证，如感染未得到控制或并发[[弥散性血管内凝血]]。
==感染性血小板减少性紫癜的护理==
预后

[[感染]]控制后，[[血小板]]可恢复正常。
==感染性血小板减少性紫癜吃什么好？==
[[感染性血小板减少性紫癜]]吃哪些对身体好?

1、[[实热]]型的[[血小板减少性紫癜]]是由于毒[[热郁]]于[[营血]]，蕴蒸不泄，热迫[[血溢]]所致。症见[[皮肤]]出现[[紫斑]]、[[鼻衄]]、[[牙龈出血]]、[[尿血]]、[[便血]]、[[月经过多]]、[[烦躁不安]]、[[大便干结]]、[[小便黄赤]]等。饮食宜清凉之品，可以进食[[绿豆汤]]、[[兔肉]]、[[田螺]]、香蕉、[[甘蔗]]、[[橄榄]]、藕、[[冬瓜]]、[[丝瓜]]、[[空心菜]]、[[黄花菜]]、[[茭白]]等[[清解]]毒热之物。

2、[[气虚]]型的血小板减少性紫癜是由于[[脾气]]亏虚、摄血无权，[[阴血]]不能内守，溢出脉络所致。症见[[反复出血]]、周身有斑、[[齿衄]]、鼻衄、神疲体倦、[[面色苍白]]、唇甲不华、[[头晕]]、[[目眩]]、[[心悸]]、[[多汗]]、[[食欲不振]]等。饮食宜甘温之物，可以进食[[牛肉]]、[[羊肉]]、鸽肉、海参、[[龙眼肉]]、[[蚕豆]]、[[栗子]]、[[大枣]]、[[南瓜]]、山药、[[甘薯]]、[[莲子]]、青梅等[[益气]]摄血之品。

3、饮食宜软而细.如有[[消化道出血]],应给予半流质或流质饮食,宜凉不宜热.

感染性血小板减少性紫癜不要吃哪些食物?

1、忌食或少食羊肉、[[狗肉]]、牛肉、[[鸡肉]]、驴肉、雀肉、[[水龟]]肉、胖头鱼、[[黄花鱼]]、[[荔枝]]、[[杨梅]]、[[核桃仁]]、杏、[[辣椒]]、[[花椒]]、[[胡椒]]、蒿子杆、[[大蒜]]、[[芥菜]]、榨菜、[[丁香]]、[[茴香]]菜等性温、辛热之品，以避免发生紫斑连片，使毒热更盛。

2、[[虚热]]型的血小板减少性紫癜是由于[[邪热]]郁久，耗损[[阴液]]、[[阴虚内热]]，[[迫血妄行]]所致。症见皮肤紫斑较多、[[出血]]较重、出血量多色鲜、[[潮热]][[心烦]]、[[口渴喜饮]]、[[手足心热]]、腰腿酸软等。饮食宜凉润之品，可以进食菠萝蜜、[[柿子]]、丝瓜、[[菠菜]]、空心菜、藕、蚌、[[银耳]]、[[木耳]]、[[猫肉]]、[[青鱼]]、黑鱼、鳖、[[干贝]]、河蟹、水龟肉、银鱼、鸭肉等[[滋阴]][[凉血]]之物，以辅助治疗。

3、忌服或慎用温散、[[燥热]]、助阳之品，以避免发生出血量多，及心烦急躁、不得安宁等虚热迫扰之证。

4、忌食或少食河蟹、[[牡蛎]]、蚌、生[[菱角]]、冬瓜、[[葫芦]]、[[苦瓜]]、茭白、香蕉等性凉、损气之物以避免发生[[气短]]、身倦、神疲、血出不止等[[气不摄血]]之证。

5、忌粗、长[[纤维]]食品。[[血小板减少]]者最易出血。食用粗、长纤维食品，要在[[消化]]过程中与[[消化道]]粘膜大量摩擦，会导致消化道出血，故必须忌之。这类食物有[[芹菜]]、菠菜、[[韭菜]]，[[竹笋]]、冬笋和未煮烂的牛肉、羊肉、[[猪肉]]等。
==参看==
*[[血液内科疾病]]
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