112.247.67.26：以“肾小动脉坏死，增生性动脉内膜炎和肾小球纤维蛋白样坏死，伴有严重高血压和急进性肾衰。恶性肾...”为内容创建页面

2014-02-05T21:16:56Z

以“肾小动脉坏死，增生性动脉内膜炎和肾小球纤维蛋白样坏死，伴有严重高血压和急进性肾衰。恶性肾...”为内容创建页面

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肾小动脉[[坏死]]，[[增生]]性[[动脉内膜炎]]和[[肾小球]][[纤维蛋白样坏死]]，伴有严重[[高血压]]和急进性[[肾衰]]。

恶性[[肾硬化]]发生在&lt;1%的[[高血压病]]人中，黑人较白种患者常见。男性发病高峰出现在40~50岁左右。在女性中，约早10年。多数病例在慢性未控制的高血压([[恶性高血压]])病程中表现为过早发生[[心血管疾病]]。尽管[[原发性高血压]]是最常见的素因性病因，肾硬化可以是因为[[肾小球肾炎]]，[[慢性肾衰]]，[[肾动脉狭窄]]，肾血管炎和少见的[[内分泌疾病]]([[嗜铬细胞瘤]]，[[原发性醛固酮增多症]])所致的[[继发性高血压]]的结果。
==恶性高血压性小动脉性肾硬化的病因==
[[病理学]]改变，包括[[肾脏]]大小的变化很大，可能取决于临床病程的长短和原有[[疾病]]的存在。[[入球小动脉]]纤维素[[蛋白]][[坏死]]且蔓延至[[肾小球]]是恶性[[小动脉]]性[[肾硬化]]的特点。[[小叶间动脉]]和较小的小动脉特征性地出现[[增生]]性[[动脉内膜炎]]和因[[胶原]]的细同心分层而致的内膜增厚，实际上常使[[血管]]腔消失。这种分层引起典型的洋葱皮样外观。此种损害可能与[[血栓性血小板减少性紫癜]]-[[溶血性]]-[[尿毒症]][[综合征]]和[[硬皮病]]的损害不能区别。

对于轻至中度[[高血压]]，最初的反应是[[动脉]]和小动脉[[血管收缩]]以维持相对恒定的组织灌注的正常水平。随着高血压严重程度增加，肾脏[[自身调节]]最终失败，[[血压]]的升高将损伤小动脉和[[毛细血管]]壁。脑部缺乏自身调节会导致[[脑水肿]]和[[高血压脑病]]的[[临床表现]]。
==恶性高血压性小动脉性肾硬化的症状==
诊断基于存在持续性[[舒张]][[血压]]&gt;120mmHg，[[神经]][[视网膜病变]]和其他[[心脏]]与[[肾脏受累]]的[[临床表现]]。
==恶性高血压性小动脉性肾硬化的诊断==

===恶性高血压性小动脉性肾硬化的检查化验===
1.尿液检查包括[[蛋白尿]](有时在[[肾病]]范围内)和镜下[[血尿]]。

2.[[体格检查]]，[[神经]][[视网膜病变]]([[出血]]，[[渗出]]和常有[[乳头]][[水肿]])存在。[[心脏增大]]，伴有[[心室肥大]]的证据。

3.血液学检查，[[血液]]异常([[微血管病性溶血性贫血]]，[[播散性血管内凝血]])常见。极高水平的[[肾素]]和[[醛固酮]]很典型。
===恶性高血压性小动脉性肾硬化的鉴别诊断===
应除外各种继发[[高血压]]尤其是[[慢性肾炎]]高血压型恶性肾小动脉[[硬化症]]应与[[急进性肾炎]][[系统性血管炎]]等病相鉴别。
==恶性高血压性小动脉性肾硬化的并发症==
常出现[[神经系统]]、[[心血管系统]]、[[血液]]系统等因[[血压升高]]引起的各种[[并发症]]。比较严重的是伴有严重[[高血压]]和急进性[[肾衰]]。
==恶性高血压性小动脉性肾硬化的预防和治疗方法==
1.运动：加强体育锻炼，增加机体的[[抵抗力]]。注意劳逸结合，每天可坚持散步，以自我不感觉[[疲劳]]为度，也可进行[[气功]]锻炼，打[[太极拳]]，做[[健身]]操，以增强体质，提高机体抵抗力，预防[[感冒]]，防止因[[呼吸道感染]]等诱因使病情加重。

2.保持[[小便]]通畅：小便通畅，说明[[肾脏]]的[[排泄]]功能正常，如果发生[[尿道]]阻塞，[[小便不通]]畅，就会增加[[肾盂]]和[[肾实质]][[发炎]]的机会，加重肾脏负担，甚至发生尿[[中毒]]。常见小便不畅的原因有[[尿路结石]]、[[前列腺肥大]]、[[肿瘤]]、[[结核]]等。
===恶性高血压性小动脉性肾硬化的西医治疗===
约50%未治疗的病人6个月内死亡。死亡通常是因为[[尿毒症]](60%)，[[心衰]](20%)，[[脑血管意外]](20%)，或心机[[梗死]](1%)。治疗后生存率1年时约75%~85%，5年时60%~70%，10年时45%~50%。[[肾功能不全]]倾向于[[生存率]]低。

尽管一些病人会自发缓解，积极降低[[血压]]和处理[[肾衰]]可显著降低[[死亡率]]和[[发病率]]。甚至用了有效的抗高血压治疗，多数病人仍有中至重度[[血管]]损害和有[[冠状动脉]]，[[脑血管]]和[[肾脏]]疾病的持续危险。进行性肾功能不全病人可以[[透析]]维持，偶有改善[[肾功能]]，透析停止。
==恶性高血压性小动脉性肾硬化的护理==
尽量少参加社交活动。患者一旦确诊为[[肾脏]]病，在开始阶段，应以休息为主，积极治疗，观察病情变化。如果病情好转，[[水肿]]消退，[[血压]]恢复正常或接近正常，[[尿蛋白]]、[[红细胞]]及各种管型微量，[[肾功能]]稳定，则3外月后可开始从事轻工作，避免较强体力劳动，预防[[呼吸道]]及[[尿路感染]]的发生。 <br /><br /> 生育和性生活：对于肾脏病患者的性生活问题，[[中医]]历来主张节欲，对于肾脏病患者的性生活要视具体情况而定，原则上不主张禁止。适当的恢复性生活，有助于扭转患者[[神经系统]]不全和精神抑郁的情绪，尤其是肾脏病患者，因病程较长，适当的性生活助于[[疾病]]的治疗。当然，因性活消耗一定体力，肾脏病患者毕竟还不同于正常人，有病情尚未恢复之前，一定要以不引起疾病加重为度，不或过度，否则，得不偿失。
==恶性高血压性小动脉性肾硬化吃什么好？==
注意进食清淡易[[消化]]食物，忌违禁恣食。让病人了解正确饮食的重要性和必要性，忌食生硬冷物、[[暴饮暴食]]、过食肥甘之品。保护[[肾脏]]需要食用[[蛋白质]]和糖类，不宜吃含脂肪过高的饮食。膳食中脂肪过多，容易发生[[肾动脉硬化]]，使肾脏[[萎缩]][[变性]]，引起[[动脉硬化]]性肾脏病。碱性食物对肾脏有利，可以防治[[尿路结石]]。还可适当吃些[[冬瓜]]、[[白茅根]]、[[赤小豆]]、[[绿豆]]等，对[[利尿]][[清热]]，保护肾脏都有益处。
==参看==
*[[肾内科疾病]]
<seo title="恶性高血压性小动脉性肾硬化,恶性高血压性小动脉性肾硬化症状_什么是恶性高血压性小动脉性肾硬化_恶性高血压性小动脉性肾硬化的治疗方法_恶性高血压性小动脉性肾硬化怎么办_医学百科" metak="恶性高血压性小动脉性肾硬化,恶性高血压性小动脉性肾硬化治疗方法,恶性高血压性小动脉性肾硬化的原因,恶性高血压性小动脉性肾硬化吃什么好,恶性高血压性小动脉性肾硬化症状,恶性高血压性小动脉性肾硬化诊断" metad="医学百科恶性高血压性小动脉性肾硬化条目介绍什么是恶性高血压性小动脉性肾硬化，恶性高血压性小动脉性肾硬化有什么症状，恶性高血压性小动脉性肾硬化吃什么好，如何治疗恶性高血压性小动脉性肾硬化等。肾..." />
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