https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E6%81%B6%E6%80%A7%E8%82%BF%E7%98%A4%E6%89%80%E8%87%B4%E8%B4%AB%E8%A1%80 2026-04-22T05:27:04Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E6%81%B6%E6%80%A7%E8%82%BF%E7%98%A4%E6%89%80%E8%87%B4%E8%B4%AB%E8%A1%80&diff=129850&oldid=prev 2014-01-27T05:33:24Z

<p>以“<a href="/%E6%81%B6%E6%80%A7%E8%82%BF%E7%98%A4%E6%89%80%E8%87%B4%E8%B4%AB%E8%A1%80" title="恶性肿瘤所致贫血">恶性肿瘤所致贫血</a>是指造血组织以外的各种<a href="/%E6%81%B6%E6%80%A7%E8%82%BF%E7%98%A4" class="mw-redirect" title="恶性肿瘤">恶性肿瘤</a>所引起的<a href="/%E8%B4%AB%E8%A1%80" title="贫血">贫血</a>。其贫血表现类型和程度因恶性肿瘤种类、病程、...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[恶性肿瘤所致贫血]]是指造血组织以外的各种[[恶性肿瘤]]所引起的[[贫血]]。其贫血表现类型和程度因恶性肿瘤种类、病程、治疗方法不同而各异。<br /> ==恶性肿瘤所致贫血的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> 各种[[恶性肿瘤]]。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 恶性肿瘤[[贫血]]的形成机制复杂。<br /> <br /> 1.[[慢性病贫血]] 慢性病贫血是[[肿瘤]]所致贫血的发病原因之一，尤其是在非进展型肿瘤患者更是一主要原因，多表现为轻～中度正[[细胞]]性贫血。其产生机制主要与[[造血祖细胞]]功能减低，对[[红细胞生成素]]反应低下有关。<br /> <br /> 2.[[溶血性贫血]] 患者溶血性贫血的发生与下列因素有关：①[[红细胞寿命缩短]] 多数合并贫血肿瘤患者[[红细胞]]寿命轻度缩短，与[[单核巨噬细胞系统]][[功能亢进]]有关。红细胞流经[[脾脏]]、[[肝脏]]过程中，其[[细胞膜]]被单核[[巨噬细胞]]不断吞噬，造成红细胞过早破坏。②[[微血管病性溶血性贫血]]晚期肿瘤可合并[[弥散性血管内凝血]]，某些[[胃癌]]、[[肺癌]]可产生黏液素，引起[[小血管]]内[[纤维蛋白]]沉积，导致发生与DIC类似的机制，使红细胞在小血管内破坏。③[[自身免疫性溶血性贫血]]见于[[卵巢癌]]、[[恶性淋巴瘤]]和[[淋巴细胞白血病]]患者，产生抗自身红细胞[[抗体]]。在卵巢癌合并[[溶血]]的患者，产生抗体基本为温型抗体。切除[[卵巢肿瘤]]，贫血可被治愈。<br /> <br /> 3.[[纯红细胞再生障碍]]性贫血 [[胸腺瘤]]患者常合并获得性纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA)，文献报道约占PRCA的7%～50%。极少数肺癌、[[乳癌]]亦可合并PRCA。胸腺瘤和PRCA关系密切表现为：①摘除胸腺瘤，其半数患者PRCA可治愈。②患者[[血清]]中存在抗红细胞抗体及红细胞生成抑制作用因子，这种因子为[[IgG]]型。用[[免疫抑制剂]]和[[抗淋巴细胞血清]]治疗PRCA有效。③患者常伴有其他异常，如高(或低)[[球蛋白]][[血症]]，[[抗球蛋白试验]]及[[抗核抗体]]阳性或合并[[重症肌无力]]等。最近研究证明，在部分PRCA患者中，T8[[抑制细胞]]功能异常，可能与发病有关系。<br /> <br /> 4.铁粒幼细胞贫血 [[继发性铁粒幼细胞性贫血]]患者有16%是继发于肿瘤性[[疾病]]。以前列[[腺癌]]及[[骨髓增生]]性疾病、[[白血病]]、[[骨髓瘤]]等多见。肿瘤如何干扰红细胞的铁利用机制尚不明了，可能与肿瘤患者血红素合成异常或存在异常红系造血祖细胞有关。<br /> <br /> 5.[[骨髓]]内肿瘤[[浸润]] 恶性肿瘤骨髓转移可引起[[骨髓病性贫血]]。易发生骨髓转移的常见肿瘤为胃、肺、[[前列腺]]、[[乳腺]]、[[肾癌]]。骨髓病性贫血患者常合并[[骨髓纤维化]]，使骨髓穿刺不易获得理想[[标本]]，可采用骨髓活检做[[病理]]检查。<br /> <br /> 6.巨幼细胞贫血 肿瘤患者偶见合并巨幼细胞贫血。患者中以[[叶酸缺乏]]者多，由于[[纳差]]，摄入不足，肿瘤迅速增大，消耗[[叶酸]]过多，[[消化]]功能紊乱、吸收减少所致。由于[[维生素B12]]缺乏者罕见。<br /> <br /> 7.[[铁缺乏]] [[消化道]]肿瘤、[[子宫癌]]常合并[[出血]]，造成[[缺铁性贫血]]。<br /> <br /> 8.治疗相关性贫血 [[化疗]]和[[放疗]]导致骨髓功能受抑，在临床相当常见。<br /> ==恶性肿瘤所致贫血的症状==<br /> [[临床表现]]随[[肿瘤]]种类、发生部位及转移扩散程度不同而异。[[消化道]]肿瘤[[贫血]]发现较早,[[症状]]重，常与其易引起[[出血]]和合并营养[[吸收障碍]]有关，甚至贫血为肿瘤的首[[发症]]状而引起医生注意。相反，[[肺癌]]贫血发现较晚，贫血轻，贫血症状往往被肿瘤本身症状掩盖。一般肿瘤晚期贫血症状较初期严重，多为[[化疗]]或[[放疗]]引起[[骨髓抑制]]、癌[[骨髓]]转移、患者[[免疫]]低下[[继发感染]]、营养吸收不良等综合因素引起。<br /> <br /> 凡病因明确者诊断容易。但部分患者在肿瘤确诊之前即有贫血，甚至贫血为肿瘤患者首发症状，常见于消化道肿瘤。因此，对贫血原因不明的患者，应当在鉴别诊断时考虑到肿瘤可能。如[[纯红细胞再生障碍]]性贫血常见于[[胸腺瘤]]，[[自身免疫性溶血性贫血]]可见于[[卵巢癌]]和[[淋巴瘤]]。肿瘤骨髓转移时需详细检查骨髓[[涂片]]，可见到[[肿瘤细胞]]聚集成长。如骨髓是“干抽”，需作[[骨髓活组织检查]]以确诊。<br /> ==恶性肿瘤所致贫血的诊断==<br /> <br /> ===恶性肿瘤所致贫血的检查化验===<br /> 1.外周血 为正[[细胞]]、[[正色]]素性[[贫血]]，[[网织红细胞]]多增加，贫血严重者可见异形及嗜点彩[[红细胞]]，如合并[[微血管]]病性贫血，异形红细胞数量明显增多。[[消化道]][[肿瘤]]患者常合并[[失血]]，其贫血表现为[[小细胞]]、[[低色素性贫血]]。肿瘤转移至[[骨髓]]时周围血可出现幼红、幼[[粒细胞]]，贫血为中重度。[[白细胞]]正常或增多。是由于肿瘤可刺激[[中性粒细胞]]增加所致。[[血小板计数]]正常或减低。<br /> <br /> 2.骨髓象 要注意[[肿瘤细胞]]，[[癌细胞]]多有数个聚集或成团块倾向，其形态的共同特点为：①细胞和核均较大，[[染色]]较浓。②多形性。③[[胞核]]/[[胞质]]浆比例增大。④[[核仁]]大、数目不等，呈[[异形性]]。但原始[[神经细胞瘤]]，其细胞形态酷似原粒或[[原淋巴细胞]]。且无聚集和成团倾向，[[胞膜]]易破，成为裸核，胞质内含有黏液，[[糖原]]反应阳性。肿瘤所致的铁粒幼细胞贫血则骨髓[[幼红细胞]]的[[铁染色]]增多，环型铁粒幼细胞&amp;amp;gt;15%。常有骨髓细胞[[坏死]]。<br /> <br /> 3.[[血清铁]]减低，[[总铁结合力]]正常或稍下降，铁饱和度减低，符合[[慢性病贫血]]患者铁代谢特点，但如合并[[出血]]或明显[[溶血]]，则分别有相应铁代谢特点。红细胞生存时间大多稍缩短。<br /> <br /> 根据病情、[[临床表现]]、[[症状]]、[[体征]]选择[[X线]]、[[CT]]、[[B超]]、[[心电图]]、[[生化]]等检查。<br /> ==恶性肿瘤所致贫血的西医治疗==<br /> (一)治疗<br /> <br /> 1.治疗所致[[贫血]]主要取决于[[肿瘤]]本身治疗 如经[[外科手术]]，[[化疗]]、[[放疗]]及[[生物]]治疗后，肿瘤治愈或疗效达到临床缓解，则贫血可显著改善甚至消失。<br /> <br /> 2.在肿瘤治疗过程中如贫血严重可采用[[输血]]治疗，或用[[红细胞生成素]]每次U，隔天[[皮下注射]]1次，4～6周后可使[[红细胞]]和[[血红蛋白]]上升，减轻贫血症状。对不伴有[[营养缺乏]]原因的肿瘤所致贫血患者，补充铁剂、[[叶酸]]和维生素B12。合并[[自身免疫性溶血性贫血]]者[[激素]]可能暂时有效。<br /> <br /> (二)预后<br /> <br /> [[恶性肿瘤]]所致的贫血经纠正贫血可改善。<br /> ==参看==<br /> *[[肿瘤科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;恶性肿瘤所致贫血,恶性肿瘤所致贫血症状_什么是恶性肿瘤所致贫血_恶性肿瘤所致贫血的治疗方法_恶性肿瘤所致贫血怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;恶性肿瘤所致贫血,恶性肿瘤所致贫血治疗方法,恶性肿瘤所致贫血的原因,恶性肿瘤所致贫血吃什么好,恶性肿瘤所致贫血症状,恶性肿瘤所致贫血诊断&quot; metad=&quot;医学百科恶性肿瘤所致贫血条目介绍什么是恶性肿瘤所致贫血，恶性肿瘤所致贫血有什么症状，恶性肿瘤所致贫血吃什么好，如何治疗恶性肿瘤所致贫血等。恶性肿瘤所致贫血是指造血组织以外的各种恶性肿瘤所引起...&quot; /&gt;<br /> [[分类:肿瘤科疾病]]</div>

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