https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E6%80%A7%E7%97%85%E7%9B%B8%E5%85%B3%E6%80%A7%E8%83%83%E8%82%A0%E9%81%93%E6%84%9F%E6%9F%93 2026-04-25T04:48:22Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E6%80%A7%E7%97%85%E7%9B%B8%E5%85%B3%E6%80%A7%E8%83%83%E8%82%A0%E9%81%93%E6%84%9F%E6%9F%93&diff=137295&oldid=prev 2014-02-05T06:25:59Z

<p>以“<a href="/%E6%80%A7%E7%97%85%E7%9B%B8%E5%85%B3%E6%80%A7%E8%83%83%E8%82%A0%E9%81%93%E6%84%9F%E6%9F%93" title="性病相关性胃肠道感染">性病相关性胃肠道感染</a>(sexually transmissible intestinal infection)是指通过<a href="/%E6%80%A7%E6%8E%A5%E8%A7%A6%E4%BC%A0%E6%92%AD" class="mw-redirect" title="性接触传播">性接触传播</a>，由<a href="/%E7%BB%86%E8%8F%8C" title="细菌">细菌</a>、<a href="/%E5%8E%9F%E7%94%9F%E5%8A%A8%E7%89%A9" title="原生动物">原生动物</a>及<a href="/%E7%97%85%E6%AF%92%E6%84%9F%E6%9F%93" title="病毒感染">病毒感染</a>...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[性病相关性胃肠道感染]](sexually transmissible intestinal infection)是指通过[[性接触传播]]，由[[细菌]]、[[原生动物]]及[[病毒感染]]或[[机会感染]]引起的一类[[胃肠道]][[疾病]]。<br /> ==性病相关性胃肠道感染的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> 引起性病的[[病原体]]包括[[淋球菌]]、[[梅毒螺旋体]]、[[HIV]]([[人类免疫缺陷病毒]]，human immunodeficiency virus)、[[肝炎病毒]]、[[支原体]]及[[衣原体]]等。女性[[直肠]][[淋病]]可来源于自身泌尿生殖道，通过[[灌肠]]或肛温计[[感染]]或直接从[[阴道]]传播，但绝大多数直肠淋病由肛交感染。梅毒螺旋体、HIV、肝炎病毒所致[[胃肠道症状]]主要继发于性病本身。口肛接触者可互相传播[[沙门菌]]、志贺菌、[[肠道阿米巴病]]、[[链球菌]]或[[空肠弯曲菌]]等，引起[[消化道]][[症状]]。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 推测[[AIDS]]的可能发病机制是：当某一个体被[[HIV感染]]后，在[[感染初期]]，机体对HIV产生了极好的[[免疫反应]]，高[[毒力]]、高表达HIV[[克隆]]被抑制或清除，且由于感染的[[细胞]]数量尚少，因而没有造成CD4+[[T细胞]]数量的明显变化。但隐藏在[[淋巴细胞]]、[[单核巨噬细胞]]内的HIV[[变异株]]和整合的前[[病毒]]未受到[[免疫]]攻击而潜伏下来。在以后的某一时候，由于某些因素激活这些细胞后，潜伏在细胞内的HIV以及前病毒开始[[转录]]和复制，不断产生较高毒力的HIV变异株，在上述致CD4+T细胞减少的机制参与下，使CD4+T细胞迅速减少及耗竭，导致整个[[免疫系统]]崩溃，感染者迅速发展成AIDS患者。<br /> ==性病相关性胃肠道感染的症状==<br /> 根据致病原因不同，[[性病相关性胃肠道感染]]有各种表现。<br /> <br /> 1.[[艾滋病]]的[[消化道]]表现　[[腹泻]]是艾滋病的主要表现之一，特别是在发展中国家和热带地区。[[小肠]]性腹泻呈[[水样便]]，主要见于并发梨形[[鞭毛虫]]、隐孢子虫、等[[孢子球]]虫、[[小孢子]]虫[[感染]]者。其中隐孢子虫感染所致的腹泻易持续较长时间而转为慢性过程。[[结肠]]性腹泻呈黏液或[[脓血便]]，主要见于并发[[阿米巴肠病]]、菌痢和[[巨细胞病毒]]性[[肠炎]]。鸟型分支科菌感染，病变多在小肠和[[直肠]]，表现为[[发热]]、腹泻和[[消瘦]];亦有表现为Whipple[[综合征]]者，男性多见，呈间歇性腹泻，粪便呈泡沫状，量多，[[恶臭]]，偶有游走性[[关节痛]]、[[紫癜]]、[[淋巴结肿大]]及多发性[[浆膜]]炎，抗结核药和[[肾上腺皮质激素]]治疗可缓解[[症状]]。[[肠道]][[真菌]]性[[炎症]]腹泻频繁，[[大便]]常呈菜绿色、黏液胶冻状，[[涂片]]或培养可找到真菌，抗真菌治疗可暂时缓解症状。<br /> <br /> 2.性传播的[[感染性腹泻]]　[[原虫]]感染者[[胃肠道症状]]无特异性，表现为腹泻，可伴[[腹痛]]或[[腹胀]];[[细菌性感染]]可急性起病，出现发热、[[恶心]]及腹泻症状。<br /> <br /> 3.[[淋病]] 多数[[口咽]]淋病无临床症状，仅少数出现[[咽喉痛]]，患者可发[[生化]]脓性[[扁桃体炎]]、[[口腔炎]]、舌及颊[[黏膜]][[溃疡]];直肠淋病无特异症状，部分患者有直肠烧灼感、[[肛门瘙痒]]、[[血便]]或[[黏液便]]、甚至有腹泻。<br /> <br /> 4.[[梅毒]] [[口腔]]病变最常见于唇部，亦可见于舌、[[口腔黏膜]]及[[扁桃体]]，表现为无痛性圆形溃疡性病变，即[[下疳]]。此外，[[肛门]]直肠也可见下疳。经2～4周后，原发病灶可自愈。此后3周～3个月则会发生[[二期梅毒]]，胃黏膜可广泛受累，临床上可出现腹痛、不伴恶心的[[呕吐]]及非[[厌食]]性消瘦。<br /> <br /> 5.[[病毒性]]感染 常见者为[[单纯疱疹病毒]]、巨细胞病毒及[[肝炎病毒]]感染。Ⅰ型单纯疱疹病毒主要累及口腔，表现为[[吞咽痛]]、厌食及发热等。Ⅱ型单纯疱疹病毒主要累及肛门，可表现为肛门直肠[[疼痛]]伴分泌物，也可出现腹泻或[[便秘]]。与肠黏膜表面接触的性行为可传播多种[[病毒]]，包括肝炎病毒。[[甲型肝炎]]在男性同性恋中发病较高，乙型和[[丙型肝炎]]可通过各种性行为传播。<br /> <br /> 结合[[消化系统]]症状与[[体征]]，详细询问性行为方式，有利于临床判断及选择相应的[[实验室检查]]。[[AIDS]]([[获得性免疫缺陷综合征]]，acquired immunodeficieney syndrome)的诊断应结合病史、体检及实验室资料综合分析。<br /> ==性病相关性胃肠道感染的诊断==<br /> <br /> ===性病相关性胃肠道感染的检查化验===<br /> 1.[[HIV]][[病原学]]检查。<br /> <br /> 2.[[免疫缺陷]]实验诊断。<br /> <br /> 3.[[机会感染]]的病原学诊断。<br /> <br /> 临床怀疑性传播的[[感染性腹泻]]，应检查[[粪便常规]]、[[寄生虫]]及粪便培养。对于[[直肠炎]]患者，应取[[肛门]]分泌物或经直肠镜取样进行[[淋球菌]]、[[单纯疱疹病毒]]、[[支原体]]或[[衣原体]]分离培养。[[血清学]]实验可用于[[梅毒]]、衣原体和[[病毒性肝炎]]的诊断。<br /> <br /> 根据[[消化]]系[[症状]]与[[体征]]的提示，相应采用内[[镜检]]查、[[影像学]]检查、[[超声波]]检查及活体[[组织病理学]]检查等实验诊断技术，对消化系[[感染]]部位或性质及[[肿瘤]]的诊断均有实际意义。<br /> ===性病相关性胃肠道感染的鉴别诊断===<br /> 1.克罗恩病 本病可有[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹痛]]、[[腹泻]]，尤其当[[X线]]显示[[黏膜]]有水肿、肠壁增厚表现为[[回肠]][[结肠炎]]者，应与[[克罗恩病]]进行鉴别。周围血[[嗜酸性细胞]]增多则提示[[嗜酸性]][[胃肠炎]]，[[发热]]、[[脓血便]]、[[肠道]]有瘘管、狭窄的存在或[[肠炎]]性[[疾病]]的继发表现([[口炎]]、[[关节炎]]等)则提示为克罗恩病(参见[[炎症]]性[[肠病]])。<br /> <br /> 2.高[[嗜酸性粒细胞]][[综合征]] 高嗜酸性粒细胞综合征除外周血嗜酸性粒细胞增高外，还伴有多系统多器官受累，如心、脑、肾、肺及[[皮肤]]，也可累及[[胃肠道]]，出现广泛的胃肠道嗜酸性粒细胞[[浸润]]，本病病程短，预后差。因此，如有明显的胃肠道以外器官受累的[[临床表现]]，应考虑本综合征。<br /> <br /> 3.[[放射性肠炎]] [[直肠]]的[[慢性病]]变除[[溃疡]]与[[糜烂]]外，残存腺体[[增生]]，杯状[[细胞]]大而增多，可引起[[黏液便]]和[[血便]]。晚期可发生[[癌变]]，但不多见。<br /> ==性病相关性胃肠道感染的并发症==<br /> [[食管炎]]或[[食管溃疡]]可引起[[吞咽痛]]和[[胸骨]]后不适感，食管溃疡还可同时并发[[出血]]。[[结肠炎]]者可引起水样[[腹泻]]，若同时合并[[溃疡]]，则有发生[[肠穿孔]]的危险。发生在[[胃肠道]]的[[细菌性感染]]中，可引起严重吸收不良和[[慢性腹泻]]，少数可诱发反复的[[菌血症]]。<br /> ==性病相关性胃肠道感染的预防和治疗方法==<br /> 首先应阻断[[血源]]性传染途径，严格禁止[[高危人群]][[献血]]，严禁应用国外进口[[冻干]][[血浆]]人体[[清蛋白]]等[[血制品]]。普及[[AIDS]]的知识，防止其主要的性传播途径。积极地研制有效的AIDS[[疫苗]]，对避免AIDS的传染将起到重要作用。<br /> ===性病相关性胃肠道感染的西医治疗===<br /> (一)治疗<br /> <br /> 1.[[艾滋病]]的治疗<br /> <br /> (1)[[病毒]]治疗：[[齐多夫定]](zidovudin)200mg，3次/d或300mg，2次/d。[[去羟肌苷]](didanosine)125～200mg，2次/d，体重&amp;amp;gt;60kg，400mg，1次/d，体重&amp;amp;lt;60kg，300mg，1次/d。[[司坦夫定]](stavudine)40mg，2次/d，体重&amp;amp;lt;60kg，30mg，2次/d。[[拉米夫定]](1amivudine)150mg，2次/d。<br /> <br /> (2)抗感染的治疗：[[沙门菌]]、志贺菌的治疗：[[环丙沙星]]500mg，2次/d，7天;或[[氧氟沙星]]200mg，2次/d，5天;或[[头孢曲松]]([[头孢三嗪]])1g [[静注]]或[[肌注]]，1次/d，5天。[[空肠弯曲菌]]：[[红霉素]]500mg， 3次/d ，5天。兰氏贾第[[鞭毛虫]]：[[甲硝唑]]500mg， 3次/d，共5天。[[溶组织阿米巴]]：甲硝唑500mg 3次/d，共7天。贝氏等[[孢子]]虫：MX-SMX，2片，4次/d， 7天。粪类圆线虫：噻苯哒嗪25mg/kg，3次/d ，3～5天。隐孢子虫：[[巴龙霉素]]500mg，4次/d或[[阿奇霉素]]1200mg/d直到[[腹泻]]停止。<br /> <br /> (3)对症及支持治疗：如果腹泻[[脱水]]，给予0RS液，或[[肠外营养]]，[[补充电解质]];每次[[大便]]不成形可服用十六角[[蒙脱石]]([[思密达]])1～2袋，3次/d，十六角蒙脱石(思密达)需服用其他药90min后再服用。<br /> <br /> 2.[[淋病]] [[口咽]]及[[直肠]]淋病对抗生素常产生[[耐药]]，一般可采用头孢曲松250mg，[[肌内注射]]1次 [[多西环素]]100mg，口服3次/d，疗程为1周。如果患者因[[过敏反应]]或[[妊娠]]而不能用[[四环素类]]，可改用红霉素500mg，口服4次/d，连用1周。<br /> <br /> 3.[[梅毒]] [[一期梅毒]]推荐的治疗方案为：[[苯唑西林]]240万U，肌内注射，连用7天;对[[青霉素]]过敏的非妊娠患者，可用多西环素100mg，口服2次/d，连续使用14天;妊娠患者可使用红霉素500mg，口服4次/d，连续使用15天，总量达30g。中晚期梅毒的治疗：苯唑西林240万U，肌内注射，1次/d，周末再[[静脉注射]]1次，连续使用3周;也可使用多西环素或红霉素，连续使用30天，总量至60g。<br /> <br /> 4.[[衣原体]] 急性[[沙眼衣原体]][[感染]]，首选阿奇霉素lg，口服1次/d或苯唑西林100mg，口服2次/d，连用7天;另一方案是用氧氟沙星300mg，口服2次/d，连用7天。对[[妊娠期]]妇女，推荐使用红霉素500mg，口服4次/d，连续使用7天;或[[氨苄西林]]500mg，口服3次/d，连续使用10天。对[[性病性淋巴肉芽肿]]患者，推荐使用苯唑西林或[[米诺环素]]100mg，2次/d;或者[[四环素]]500mg，4次/d，均连续使用3周。<br /> <br /> 5.[[单纯疱疹]]的治疗 [[肛门]][[疱疹]]常为[[继发感染]]，治愈所需时间较原发灶长。常用药物为[[阿昔洛韦]]800mg/次，口服3次/d，连用7～10天。严重患者需住院治疗，阿昔洛韦5mg/kg，静注每8小时1次，连用7天。<br /> <br /> (二)预后<br /> <br /> [[AIDS]]病人出现[[消化道]]表现者预后差，尤其是KS侵及消化道。主要的直接致死原因并非KS，而是由于合并各种[[机会感染]]。Scott等的资料显示，AIDS病人伴发KS，如无消化道受累，2年存活率为88%，一旦出现消化道损害则降为11%。<br /> ==参看==<br /> *[[消化内科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;性病相关性胃肠道感染,性病相关性胃肠道感染症状_什么是性病相关性胃肠道感染_性病相关性胃肠道感染的治疗方法_性病相关性胃肠道感染怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;性病相关性胃肠道感染,性病相关性胃肠道感染治疗方法,性病相关性胃肠道感染的原因,性病相关性胃肠道感染吃什么好,性病相关性胃肠道感染症状,性病相关性胃肠道感染诊断&quot; metad=&quot;医学百科性病相关性胃肠道感染条目介绍什么是性病相关性胃肠道感染，性病相关性胃肠道感染有什么症状，性病相关性胃肠道感染吃什么好，如何治疗性病相关性胃肠道感染等。性病相关性胃肠道感染(sexua...&quot; /&gt;<br /> [[分类:消化内科疾病]]</div>

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