https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E6%80%A7%E7%97%85%E6%B7%8B%E5%B7%B4%E8%82%89%E8%8A%BD%E8%82%BF 2026-04-10T14:51:52Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E6%80%A7%E7%97%85%E6%B7%8B%E5%B7%B4%E8%82%89%E8%8A%BD%E8%82%BF&diff=149939&oldid=prev 2014-02-05T14:40:48Z

<p>以“<a href="/%E6%80%A7%E7%97%85%E6%B7%8B%E5%B7%B4%E8%82%89%E8%8A%BD%E8%82%BF" title="性病淋巴肉芽肿">性病淋巴肉芽肿</a>,这是一种由<a href="/%E8%A1%A3%E5%8E%9F%E4%BD%93" title="衣原体">衣原体</a>引起的人类的接触性感染的性病。主要发生在热带及近热带地区。最普遍的<a href="/%E7%97%87%E7%8A%B6" title="症状">症状</a>...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[性病淋巴肉芽肿]],这是一种由[[衣原体]]引起的人类的接触性感染的性病。主要发生在热带及近热带地区。最普遍的[[症状]]是[[腹股沟]]腺炎的病灶。慢性症状为[[直肠炎]]，可以引起[[直肠狭窄]]，[[肛门]]和[[阴道瘘]]管[[脓肿]]。在发病的过程中出现全身症状，[[发热]]、[[头痛]]、[[发冷]]。<br /> <br /> &lt;b&gt;性病淋巴肉芽肿的发病机理&lt;/b&gt;<br /> <br /> 性病淋巴肉芽肿又称[[腹股沟淋巴肉芽肿]]或第四性病，与[[梅毒]]、[[淋病]]和[[软下疳]]统称为经典性病。<br /> <br /> 性病淋巴肉芽肿系由不洁[[性交]]引起的一种传染[[疾病]]，主要通过[[性接触传播]]，偶尔有因污染物（受原发损害如发生在[[生殖器]]官[[皮肤]]、[[黏膜]]的[[脓疱]]、[[溃疡]]，破溃的[[淋巴结]]及[[直肠溃疡]]溢液污染）而[[感染]]。本病在阴部的原发灶一般由于症状轻不易发觉，直到出现腹股沟等处淋巴结或女性在[[晚期]]出现阴部、肛门、[[直肠脓肿]]、破溃、狭窄[[综合征]]症状时才发觉。<br /> <br /> 性病淋巴肉芽肿的病原体是性病淋巴肉芽肿衣原体。<br /> <br /> 性病淋巴肉芽肿[[临床表现]]？<br /> <br /> 患了性病淋巴肉芽肿后，主要表现为[[腹股沟淋巴结]][[肿胀]]、[[化脓]]，发展至晚期，可以产生许多严重的[[并发症]]。其中以直肠狭窄最为多见，尤其是女性。假如病变发生在[[尿道]]，可伴发[[尿道狭窄]]；若发生在[[阴道]]，可造成[[阴道狭窄]]，还可发生阴道与[[直肠]]之间因[[穿孔]]而形成的通道（医学上叫瘘道）及外阴毁损等严重破坏性损害。缺损的生殖器还可发生[[癌变]]。性病淋巴肉芽肿并非一开始就出现这些严重的病变，在临床上，按疾病的发展过程可分为早期（感染、原发损害和皮肤损害）、中期（[[淋巴管]]播散、伴发全身症状）和晚期。<br /> <br /> (1)[[潜伏期]]　1—4周，一般在1周左右。<br /> <br /> (2)早期症状　男性患者约1/3-1/2有原发损害。初为极小的[[疱疹]]、[[水疱]]或溃疡[[糜烂]]。男性多发于[[阴茎体]]、龟头、[[冠状沟]]、包皮和尿道内。女性则发生于[[前庭]]、[[阴唇系带]]、[[小阴唇]]、阴道口及尿道口周围。皮损常为单个，有时数个，边缘整齐，围有红晕，无明显症状，不痛、不痒，常被忽略，持续1—3周自愈，不留[[疤痕]]。同性恋者或性欲倒错者可表现为[[出血性直肠炎]](脓性分泌物和填肠｝[[出血]])。直接检查可见直肠黏膜发炎、[[充血]]、局限性剥脱或[[肉芽组织]]，可导致[[直肠周围脓肿]]、[[直肠阴道瘘]]和直肠狭窄。<br /> <br /> 在[[淋巴结病]]变发生的同时可有全身症状如发热、[[盗汗]]、周身不适、[[体重减轻]]、头痛、游走性[[关节痛]]、多关节炎、[[肌痛]]、肝和[[脾肿大]]、[[假性脑膜炎]]和[[结膜炎]]等。皮肤表现有多形[[红斑]]、[[结节性红斑]]、[[猩红热]]样[[皮疹]]、[[丘疹]]脓疱性损害和光过敏等。<br /> <br /> (4)晚期症状　从早期到晚期的时间为1～2年，也有若干年者，主要表现为生殖器[[象皮肿]]和肛门直肠综合征。<br /> <br /> 性病淋巴肉芽肿的生殖器象皮肿是发生于本病后期的一种严重的损害。由于淋巴管[[慢性炎症]]而致阴唇、[[阴茎]]、[[阴囊]]的象皮肿，其皮肤表面可发生[[疣]]状[[增殖]]及[[息肉]]样生长，可形成直肠-阴道或[[尿道瘘]]管，形成毁形性溃疡和疤痕。<br /> <br /> 性病淋巴肉芽肿的肛门直肠综合征是本病常见的一种[[合并症]]。患病女性和男性同性恋患者可发生[[生殖器肛门直肠综合征]]。此综合征的早期系直接[[接种]]或直肠周围[[淋巴结炎]]破溃所致，肛门和直肠黏膜[[水肿]]、出血和脱落，并因之而有[[腹泻]]、[[里急后重]]、[[腹痛]]和交替性[[便秘]]。由于进行性狭窄，可出现便秘、腹痛。晚期肛门环附近发生管样或环状直肠狭窄，亦可发生直肠阴道和（或）[[肛门瘘]]，以及直肠周围脓肿。阴茎、阴囊和[[女阴]]可发生橡皮病样肿胀和溃疡。[[口腔]]生殖器性交者可发生溃疡性[[舌炎]]和淋巴结病。晚期也有癌变者。<br /> <br /> &lt;b&gt;性病淋巴肉芽肿的诊断检查&lt;/b&gt;<br /> <br /> 易和哪些病混淆本病诊断的确定主要根据[[接触史]]、临床表现和[[实验室检查]]。<br /> <br /> 1、[[补体结合试验]] 是本病重要的[[血清学诊断]]方法，能检测两种[[抗体]]：[[砂眼]]衣原 体抗体和[[鹦鹉热]]衣原体抗体。因为人群中常见有[[衣原体感染]]，所以本试验阳性 有助于诊断，但不能靠其结果决定诊断。患者[[血清]][[滴度]]高，多为1:64或以上， 而结膜炎砂眼衣原体感染时血清滴度低(1:16—1:32)。一般而言，本试验血清 滴度1:8或1:6对本病诊断有提示意义，而1:64或以上则有诊断意义。恢复期患 者血清滴度降低。此外，血清试验的结果不完全与[[抗生素]]治疗反应相平行。<br /> <br /> 2、微量[[免疫荧光试验]] 能检测不同[[血清型]]衣原体[[特异性抗体]]，比补体结合试验 更为敏感和特异，但因试验条件的限制，目前尚难以广泛应用。<br /> <br /> 3、病原体培养 宜取肿大的淋巴结穿刺物接种在鸡胚[[卵黄囊]]，或做组织([[细胞]]) 培养或小白鼠颅内接种。阳性者有诊断价值。另需做[[细菌培养]]和[[涂片]]革兰氏染 色，以除外[[葡萄球菌]]或其他[[细菌]]所致的淋巴结炎症<br /> <br /> 4、活体组织检查取皮肤、黏膜损害或淋巴结制成切片，观察其[[病理]]变化，对诊断有提示意义。<br /> <br /> 5、其他 可有高r[[球蛋白]][[血症]]，[[白蛋白]]/球蛋白比例倒置，lgA、lgG增高，轻度[[贫血]]，[[白细胞增多]]，[[血沉加快]]，梅毒血清试验[[假阳性]]，[[冷沉球蛋白]]和[[类风湿因子]] 阳性等。 本病发展到不同时期，应与不同的疾病相鉴别。早期应与下列疾病相鉴别：初期梅毒、[[生殖器疱疹]]、软下疳、[[腹股沟肉芽肿]]以及其他[[原发性]]或[[继发性感染]]等 。出现淋巴结病时除了应与上述疾病鉴别外，尚应考虑到[[恶性肿瘤]]（[[淋巴瘤]]、 转移[[癌]]）和其他[[感染性疾病]]如[[猫抓病]]、[[结核病]]、[[单核细胞增多症]]、土拉菌病等 。晚期肛门直[[肠病]]变应与腹股沟肉芽肿、痔、[[尖锐湿疣]]、[[化脓性汗腺炎]]、溃疡 性和[[炎症]]性[[结肠]]疾病、[[丝虫病]]以及肛门和[[直肠癌]]等鉴别。<br /> <br /> 患了性病淋巴肉芽肿如何治疗 对性病淋巴肉芽肿的治疗越早越好，初期病人用药后，全身性症状可迅速消失 ，但[[局部淋巴结]]肿的愈合有限。晚期出现严重并发症后治疗困难，往往需行手 术治疗。治疗方法包括全身治疗和局部治疗。全身治疗主要是及时应用[[抗菌]]药 。常用的药手有：[[四环素]]0.5克，每6小时一次，连服3-4周。[[磺胺噻唑]]，首剂 4.0克，以后每6小时1.0克，连用3周。孕妇和儿童可选用[[红霉素]]，成年人0.5 克，每6小时一次，连服20日。晚期患者可采用横胺剂或抗生素与皮质激素(强 的松)联合[[疗法]]，能减轻下腹疼痛，减少直肠分泌物和减轻[[纤维化]]。 局部治疗可外用[[高锰酸钾]]水清洗外阴，对未化脓者可帖10%[[鱼石脂软膏]]或用红 霉素、磺胺类软膏。淋巴结软化有波动（脓肿）形成者可在损害上方[[穿刺]]吸引 脓液，并在脓腔内注入[[磺胺]]溶液。切不可作切开术，因其不易愈合。对晚期出 现阴道或直肠狭窄者，须定期作扩张术。直肠狭窄严重者需做[[直肠切除术]]。有 包皮及阴囊橡皮肿者，亦可手术切除。局部病灶还可以用[[超声波]]、[[紫外线]]、红 外线、X线等[[物理疗法]]。　　<br /> ===性病淋巴肉芽肿医院检查===<br /> 1.[[衣原体培养]]：抽取有波动的淋巴结内的脓液接种于小鼠的脑组织或鸡胚卵黄囊或McCoy细胞（细胞已取代前二者）可分离出病原但敏感性不高。<br /> <br /> 2.[[血清学检查]]：目前最有帮助的[[血清学]]方法是补体结合试验本试验很敏感，于感染4周后出现阳性，当查到高水平抗体（1：64）时有诊断意义但本试验对[[性病性淋巴肉芽肿]]并无特异性，仍要结合临床进行分析。<br /> <br /> 3.微量免疫荧光试验及[[酶联免疫吸附试验]]亦已被应用，它们有一定的敏感性和特异性，可用于鉴别及筛选用<br /> <br /> 4.[[基因诊断]]　　<br /> ==性病淋巴肉芽肿的预防方法==<br /> 首先还是规范性行为。性病性淋巴肉芽肿也是主要通过性生活传播，虽然在我国的[[发病率]]还不高，但如不杜绝性乱，随处拈花惹草，还是有被感染的可能。<br /> <br /> 其次，预防[[接触传染]]也很重要：在公共浴室不洗浴盆塘，尽量不使用公共厕所的坐便器，不借穿他人内裤、泳装，上厕所前洗手，这些都是生活中应该注意的问题。每日清洗外阴，自己的内裤单独清洗，毛巾、盆具也不与他人混用。<br /> <br /> 最后，配偶患病后及治疗期间不进行性生活。<br /> <br /> &lt;b&gt;性病淋巴肉芽肿的治疗方法&lt;/b&gt;<br /> <br /> 性病性淋巴肉芽肿的治疗越早越好，初期病人用药后，全身性症状可迅速消失但局部淋巴结肿的愈合有限。晚期出现严重并发症后治疗困难，往往需行手术治疗。疗方法包括全身治疗和局部治疗。全身治疗主要是及时应用抗菌药。 <br /> <br /> 常用的药有： <br /> <br /> 1、[[强力霉素]]：每次g，每天2次，连服21天。<br /> <br /> 2、四环素：500mg，每天4次，连服21-28天。四环素对[[急性期]]有效，可使中停止发展，或数周后痊愈。 <br /> <br /> 3、红霉素：500mg，每天4次，连服14-21天。孕妇和儿童可选用红霉素。<br /> <br /> 4、[[复方新诺明]]：开始每日2次，每次g，以后每次g，连服3周。替代疗法为强力霉素。<br /> <br /> 5、磺胺噻唑，首剂4.0克，以后每6小时1.0克，连用3周。 <br /> <br /> 晚期患者可采用横胺剂或抗生素与皮质激素([[强的松]])联合疗法，能减轻下腹痛，减少直肠分泌物和减轻纤维化。 <br /> <br /> 局部治疗可外用高锰酸钾水清洗外阴，对未化脓者可帖10%鱼石脂软膏或用红霉素、磺胺类软膏。淋巴结软化有波动（脓肿）形成者可在损害上方穿刺吸引脓液，并在脓腔内注入磺胺溶液。切不可作切开术，因其不易愈合。对已化脓者，可穿刺抽脓，并注入抗生素，不可切开[[引流]]，以免瘘管形成，不利愈合。对溃疡较深者，可行[[外科]]疗法，切除[[坏死]]的淋巴结。对晚期出现阴道或直肠狭窄者，须定期作扩张术。直肠狭窄严重者需做直肠切除术。有包皮及阴囊橡皮肿者，亦可手术切除。局部病灶还可以用超声波、紫外线、红外线、X线等物理疗法。 <br /> <br /> 中医根据临床症状常把本病分为三型[[论治]]，即[[湿热]]夹毒证，它主要见于疾病期；痰毒积聚证，见于疾病的中期；[[肝肾不足证]]，见于疾病的后期。 <br /> <br /> 性病淋巴肉芽肿的中医病因[[病机]]：(1)初起为不洁性交染毒，湿热下注，交[[阻生]]殖器部位，与气血相搏，形成鱼口或便毒。(2)[[热毒]]之后，毒热结聚[[肝经]]，[[肝气郁结]]，[[气滞]]伤脾，脾失健运，痰热内生，结于股胯，而成横痃。(3)病之后期，[[肝郁]]化火，伤及[[肾阴]]，迁延日久，则脓水淋漓，久不收口。 <br /> <br /> 湿热夹毒证性病淋巴肉芽肿可见生殖器发生丘疹或水疱，或表面糜烂，有渗液。可伴有发热、[[纳差]]，舌质红，[[舌苔黄]]，[[脉滑]]数。这是由于湿热夹毒侵袭肝脉，而肝[[脉经]]络绕[[阴器]]而行，故生殖器发生丘疹或水疱，或表面糜烂，有渗液，伴有发热、纳差，舌质红，舌苔黄，脉滑数均为湿热夹毒的临床表现。治疗宜[[清热利湿]][[解毒]]。方药常用[[二妙散]]加减：[[黄柏]]10g　[[苍术]]10g　[[薏苡仁]]30g [[车前子]]10g　[[土茯苓]]30g　[[蒲公英]]30g。方中黄柏、苍术为主药，[[清热燥湿]]，薏苡仁、车前子配合主药清热利湿，土茯苓、蒲公英[[清热解毒]]。如湿热重者，可加入[[龙胆草]]10g，毒热重者，可加入[[野菊花]]10g。 <br /> <br /> 痰毒积聚证性病淋巴肉芽肿，症见腹股沟淋巴结肿大，皮核相连，有的[[结核]]之间相互融合成块，推之不移，自觉疼痛，[[舌红]]，舌苔黄，[[脉弦滑]]。这是由于痰毒积聚气血瘀阻所引起的。治疗宜[[疏肝]][[解郁]]，软坚散结。方药宜[[逍遥散]]合[[消瘰丸]]加减：柴10g[[当归]]10g　[[白芍]]10g　[[白术]]10g　[[茯苓]]20g　[[玄参]]20g　[[煅牡蛎]]30g（先煎）[[浙贝母]]10g　[[香附]]10g　[[陈皮]]10g　[[白僵蚕]]10g　[[青皮]]10g　[[法半夏]]10g　[[甘草]]6g。方中[[柴胡]]为药，疏肝解郁；当归、白芍[[养血]][[柔肝]]，白术、茯苓[[健脾]]利湿；玄参、煅牡蛎、浙贝母软散结；香附、陈皮、白僵蚕、青皮、法半夏、甘草均配合主药理气、[[化痰]]，全方共奏疏肝解郁，软坚散结之效。如[[阴虚]]者，加入[[生地]]、[[沙参]]各10g；[[肝火]]旺者，加入[[黄芩]]、[[青黛]]各10g。 <br /> <br /> 肝肾不足证性病淋巴肉芽肿，症见皮核破溃，日久不愈，可有[[潮热]][[骨蒸]]，面色少华，精神倦怠，头昏[[气短]]，[[手足心热]]，舌红，少苔，[[脉细数]]。这是由于[[肝肾]]不足，虚火内炽所致。治疗宜[[滋补肝肾]]。方药宜[[六味地黄丸]]加减：[[熟地黄]]10g,山萸10g,山药10g,[[泽泻]]10g,茯苓10g,[[丹皮]]10g,[[麦冬]]10g,沙参10g,[[地骨皮]]10g,陈皮10g,甘草10g。方中熟地黄、山萸、山药为主药，滋补肝肾之阴；泽泻、茯苓、丹皮配合主药，泻其有余；麦冬、沙参、地骨皮[[清泻]][[虚热]]；陈皮、甘草[[调和脾胃]]。透脓不畅者，加入[[穿山甲]]10g；有毒 热者，加入蒲公英10g。 <br /> <br /> 对于性病淋巴肉芽肿的外用药治疗，根据其不同的临床分期，常用不同的药物，施以不同的治疗方法。一般讲，早期宜用药液溻洗患部，中期宜用膏剂散结解毒，而后期宜用丹剂或膏剂去腐生肌。 <br /> <br /> (1)早期　可用[[马齿苋]]30g，野菊花30g，黄柏30g，蒲公英30g，水煎外洗。每日1次，每次 分钟。 <br /> <br /> (2)中期　可用[[黄连膏]]、千捶膏（为清热解毒、散结[[消肿]]的常用药）外敷。 <br /> <br /> (3)后期　可用九一丹、五五丹（为含有[[升汞]]的制剂，常用于去腐生肌）[[化腐]]，配合[[生肌玉红膏]]生肌长肉。 <br /> <br /> [[中成药]]的应用，和中药汤剂的应用一样，需根据症状进行[[辨证]]施治，早期、中期和后期的治疗是不同的。早期宜清泻肝胆湿热，中期宜清热解毒，后期宜滋补肝肾。常用的中成药为： <br /> <br /> (1)[[龙胆泻肝丸]]　功能清泻肝胆湿热，可用于早期的治疗。每服6g，每日2次。<br /> <br /> (2)[[梅花点舌]]丹　功能清热解毒，可用于中期的治疗。每服10粒，每日2次。(3)六 <br /> <br /> 味[[地黄丸]]　功能滋补肝肾，可用于后期的治疗。每服10g，每日2次。 <br /> <br /> 常用的单方验方 <br /> <br /> (1)蒲公英10g，野菊花10g，[[天葵子]]10g，玄参10g，[[川贝母]]10g。水煎服，每日<br /> <br /> 1次。功能清热解毒，软坚散结。(《现代[[中西医]][[皮肤科]]学》) <br /> <br /> (2)炒白僵蚕9g，当归9g，生大黄9g，甘草4.5g，穿山甲4.5g，研细，[[空腹]]酒调服9～12g 。(杨殿兴等《实用中医性病学》) <br /> <br /> (3)[[九头狮子草]]3g，川贝母9g，水煎服。(杨殿兴等《实用中医性病学》) <br /> <br /> (4)柳丹膏　采新鲜柳树叶5kg，加水煮沸2小时后，去渣，取滤液浓缩至膏状。章丹30g，[[梅片]]6g，[[雄黄]]10g，[[煅龙骨]]10g，[[儿茶]]10g，珍珠3g，[[轻粉]]6g，[[松香]]10g，[[炉甘石]]10g，共研细末，与[[柳叶]]膏调匀，贮瓶备用。(杨殿兴等《实用中医性病》) <br /> <br /> (5)鲜紫皮[[大蒜]]250g，鲜[[生姜]]250g，用冷水洗净，切片，混入[[消毒]]容器中捣烂，加95%[[酒精]]适量，搅拌使之呈糊状，密封，置阴凉处[[浸渍]]3～5小时，以消毒[[纱布]]过滤，即可使用。<br /> <br /> [[分类:疾病]]</div>

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