2014年4月16日 (三) 09:50 Floyd

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112.247.109.102：以“'''性病性淋巴肉芽肿'''(venereal lymphogranuloma)，由某几型沙眼衣原体引起的一种性传播疾病。又称'''第四性病'''或'''花柳...”为内容创建页面

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以“'''性病性淋巴肉芽肿'''(venereal lymphogranuloma)，由某几型沙眼衣原体引起的一种性传播疾病。又称'''第四性病'''或'''花柳...”为内容创建页面

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'''性病性淋巴肉芽肿'''(venereal lymphogranuloma)，由某几型[[沙眼衣原体]]引起的一种[[性传播疾病]]。又称'''第四性病'''或'''花柳性淋巴肉芽肿'''。主要侵犯[[腹股沟]]和[[直肠]]周围的[[淋巴结]]，形成[[脓肿]]、[[溃疡]]和瘘管，多年后还可引起[[直肠狭窄]]、[[外阴象皮肿]]等。本病在中国极为少见。

[[病原体]]是沙眼衣原体的L1、L2和L3型，这三型[[衣原体]]的[[毒性]]大于其他沙眼衣原体株。临床[[标本]]中不易分离。经[[性交]]传播。经3～30天的[[潜伏期]](一般10天左右)于病原体进入处发生初疮，为针头至豆大的[[糜烂]]、[[水疱]]或[[脓疱]]，病情轻微，很快[[自然消退]]，常不为患者注意。随后1～2个月内[[腹股沟淋巴结肿大]]、质硬、疼痛、互相融合，并与[[皮肤粘连]]，后破溃形成瘘孔，流出脓液，部分病例可不[[化脓]]而自行消退。常见一侧或双侧腹股沟[[淋巴结肿大]]，在[[腹股沟韧带]]处的[[皮肤]]表面形成一个沟槽，这有诊断价值。晚期的典型症状是男女外生殖器的[[淋巴水肿]]，甚至[[象皮肿]]。女病人的初疮多在[[阴道]]，[[盆腔]]淋巴结发炎，引起直肠及其周围组织的[[炎症]]，形成[[肛周脓肿]]和直肠、阴道或其他部位的瘘管，可导致直肠狭窄。男性的[[尿道]]受侵也可形成瘘管和狭窄或[[包皮]]淋巴水肿。多数病人有轻度[[全身症状]]，如[[发热]]、[[关节痛]]等。少数患者还可发生[[多形性红斑]]、[[结节性红斑]]样[[皮疹]]。

诊断主要靠临床症状，腹股沟淋巴结肿大粘连成块，[[生殖器]]、[[肛门]]部的瘘管，[[淋巴]]道阻塞等症状可提示有本病的可能性。[[血清]]补体结合试验和弗赖氏试验（病原体[[抗原]][[皮内注射]]，[[注射]]处于48～72小时后出现红色[[丘疹]]，即为阳性）都有助于诊断。本病注意与[[软下疳]]、[[腹股沟肉芽肿]]鉴别。软下疳时腹股沟淋巴结肿大但较痛。初疮多发，有多量[[脓性分泌物]]，可查到杜克雷氏嗜血杆菌。腹股沟肉芽肿通过[[性接触感染]]，但也可通过非性接触感染。损害大且破坏性重，病变持久，由[[肉芽肿]]性克莱布斯氏菌[[感染]]，切片中可找到多诺万小体。

早期病变用[[抗生素]]（如[[四环素]]）和[[磺胺类药物]]治疗有效。晚期病变用四环素与[[磺胺]]联合治疗，并用[[外科]]方法矫治其[[并发症]]。

==病因==
主要通过性接触传播，偶经污染或实验意外传播。　　
==[[症状]]==
一、[[潜伏期]]：有不洁[[性交]]史，潜伏期7-10天。

二、早期症状：初疮多发生在男性[[阴茎体]]、龟头、[[冠状沟]]及包皮，女性[[阴道前庭]]、[[小阴唇]]、阴道口、[[尿道]]口周围的5-6mm的极小疱、[[溃疡]]、常为单个，有时数个，无明显症状，数日不愈，愈后不留[[瘢痕]]。亦可发生于肛周，[[口腔]]等处。

三、中期症状，初疮出现1-4周后，男性[[腹股沟淋巴结]]肿（第四性病性横痃），疼痛，[[压痛]]，粘连，融合，可见“槽沟征”（[[腹股沟韧带]]将肿大的[[淋巴结]]上下分开，[[皮肤]]呈出槽沟状）。数周后淋巴结软化，破溃，排出黄色浆液或血性脓液，形成多发性瘘管，似“喷水壶状”，数月不愈，愈后留下[[疤痕]]。女性初疮多发生于[[阴道]]下部，向髂及[[直肠]]淋巴结回流，引起该部[[淋巴结炎]]，[[直肠炎]]，临床可有[[便血]]、粘液血便、[[腹痛]]、[[腹泻]]、[[里急后重]]及腰背疼痛，形成肛周[[肿胀]]、瘘管、直肠狭窄及大小阴唇象皮肿等。

四、晚期症状：数年或数十年后，长期反复性的[[腹股沟淋巴管]]（结）炎可致阴部象皮肿、直肠狭窄等。

四、全身症状：[[淋巴结肿大]][[化脓]]期间可有[[寒战]]、[[高热]]、[[关节痛]]、[[乏力]]及[[肝脾肿大]]等全身症状。亦有皮肤[[多形红斑]]，[[结节性红斑]]，[[眼结膜]]炎，[[无菌]]性[[关节炎]]，[[假性脑膜炎]]。　　
==检查==
本病诊断有赖于病原体的分离及[[血清学]]的检查，[[基因诊断]]对于确立该病十分重要。

1.[[衣原体培养]]。

2.[[血清学检查]]。

3.微量[[免疫荧光试验]]及[[酶联免疫吸附试验]]，亦已被应用，它们有一定的敏感性和特异性，可用于鉴别及筛选用。　　
==诊断依据==
1.有不洁性交史，潜伏期7～10日。

2.早期为外生殖器[[水疱]]，[[糜烂]]与溃疡，1～4周后可见腹股沟淋巴结肿大，男性有“槽沟征”，多数瘘管似“喷水壶状”，愈后有瘢痕。女性可发生直肠周围炎，晚期出现象皮肿及直肠狭窄。

3.发生淋巴结炎时，可有寒战、高热及关节痛等全身症状。

4.[[病理]]改变为淋巴结有星状[[脓肿]]。

5.[[补体结合试验]]于[[感染]]4周后呈阳性反应，[[滴度]]1:64以上。

6.[[组织培养]]，可分离出[[衣原体]]（L1，L2及L3[[血清型]]）。

7.PCR检测衣原体DNA阳性。　　
==治疗==
药物治疗：

1.[[强力霉素]]100mg，每日2次，共21天。

2.四环素500mg，每日4次，共14天。

3.美满霉素100mg，每日2次，共15天，首剂加倍。

4.[[阿齐霉素]]250mg，每日2次，共7天。

5.[[复方新诺明]]2片，每日2次，共14天。　　
==预防==
性病性淋巴肉芽肿可以通过以下预防措施进行避免：

1、性病性淋巴肉芽肿主要经过性交传染，洁身自好是远离本病最好的手段。

2、本病的确诊常需要多项[[实验室检查]]，如补体结合试验、免疫荧光试验、病原体培养，甚至活体组织检查，所以，一旦怀疑患病，就要去正规医院就诊，以免延误治疗。

3、性病性淋巴肉芽肿发展到不同阶段，常易与某些[[疾病]]相混淆。如早期易与初期[[梅毒]]、[[生殖器疱疹]]、[[软下疳]]等疾病相混淆；晚期常需与[[恶性肿瘤]]、[[结核病]]、[[单核细胞增多症]]等疾病相鉴别。所以，患病后一定要去正规医院做系统检查，以免发生诊断及治疗错误。

4、罹患本病后一定要及早治疗，才有可能避免晚期往往需行[[外科手术]]才能解决的多器官狭窄。

[[分类:性传播疾病]]
==参看==
*[[基因诊断与性病/性病性淋巴肉芽肿|《基因诊断与性传播疾病》- 性病性淋巴肉芽肿]]
==健康问答网关于性病性淋巴肉芽肿的相关提问==
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	==参看==		==参看==
	*[[基因诊断与性病/性病性淋巴肉芽肿\|《基因诊断与性传播疾病》- 性病性淋巴肉芽肿]]		*[[基因诊断与性病/性病性淋巴肉芽肿\|《基因诊断与性传播疾病》- 性病性淋巴肉芽肿]]
−	~~==健康问答网关于性病性淋巴肉芽肿的相关提问==~~
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性病性淋巴肉芽肿 - 版本历史

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