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2014-01-26T01:02:14Z

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[[颞下颌关节脱位]]是[[下颌骨]]的[[髁状突]]滑出[[关节]]以外，不能自行复位。可以发生在单侧，亦可发生在双侧。临床上常见者为急性关节前[[脱位]]和复发性关节前脱位。

急性[[下颌关节]]前脱位一般因大开口，如打哈欠、唱歌、咬大块硬食物或[[恶心呕吐]]时，[[翼外肌]]持续性收缩，将髁状突拉过关节经节，同时升颌肌群发生反射性的挛缩，致使髁状突破阻挡在[[关节结节]]的前方，不能自行复位。另外当被动开口用力过大、过猛时，如使用开口器、[[气管镜]]、[[食管]]镜、[[胃镜]]以及全麻[[气管插管]]使用的直接[[喉镜]]等均可使[[关节脱位]]。急性关节脱位如果未得到及时正确的治疗，可并发[[关节盘]]损伤，[[关节囊]]及关节[[韧带]]组织松弛而导致复发性关节脱位。

'''一、[[临床表现]]'''

病人呈开口状态，不能闭口，[[流涎]]，进食及说话均困难，表现为极度痛苦。

检查可见[[下颌运动]]受限，前牙呈开{{图片|gl0w1a0z.png|}}。脱位[[侧耳]]屏前方凹陷，[[颧弓]]下方显膨隆。X片显示髁状突位于关节结节的前方。

'''二、治疗'''

急性关节脱位要及时复位，复位后要限制下颌的运动。最常用的方法是口内手法复位。复位前可用手[[按摩]]双侧嚼肌，使[[肌肉]]松弛。一般不需要[[麻醉]]。

复位时患者坐在牙科椅上或坐在矮凳上，头依后墙，其下颌牙齿的[[咬合]]面要低于医生[[肘关节]]水平。医生站在患者的前方，双手[[拇指]]缠以[[纱布]]，以免[[咬伤]]。然后伸入患者口内，放在下颌[[磨牙]]咬合面上，其余四指托住下颌骨下缘（图88-16）。复位时双拇指用力压下颌骨向下，同时其余四指将下颌颏部往上托，使位于关节结节前方的髁状突移到关节结节水平以下时，再向后上方推送，将髁状突送入[[关节凹]]内（图88-17）。若为双侧关节脱位，可先复位一侧，然后再复位另一侧。

{{图片|gl0w1932.jpg|颞下颌关节脱位复位时患者体位}}

图88-16 颞下颌关节脱位复位时患者体位

{{图片|gl0w1axj.jpg|颞下颌关节脱位复位手法}}

图88-17 颞下颌关节脱位复位手法

当髁状突复位后，已恢复正常[[咬合关系]]，用弹力[[绷带]]或普通绷带[[包扎]]固定下颌2～3周限制下颌运动，以免再脱位。如果复位后未得到固定或固定时间太短，被撕裂的组织未得到完全恢复，可以继发复发生关节脱位及[[颞下颌关节]]紊知己[[综合征]]。
==参看==
*[[颞下颌关节脱位]]
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急诊医学/颞下颌关节脱位 - 版本历史

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