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2014-01-26T01:02:22Z

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颌面部疖痈是一种[[常见病]]，它是[[皮肤]][[毛囊]]及[[皮脂腺]]周围组织的一种急性化脓性感染。发生在一个毛囊及所属皮脂腺者称疖。相邻多个毛囊及皮脂腺累及者称痈。由于颜面部局部组织松软，血运丰富，[[静脉]]缺少[[瓣膜]]且与[[海绵窦]]相通。如[[感染]]处理不当，易扩散逆流入颅内，引起[[海绵窦血栓性静脉炎]]、[[脑膜炎]]、[[脑脓肿]]等[[并发症]]。尤其是发生在颌面部的“危险三角区”内更应注意。

'''一、病因'''

绝大多数的[[病原菌]]为[[金黄色葡萄球菌]]，少数为白色[[葡萄球菌]]。在通常情况下，人体表面皮肤及毛囊皮脂腺有[[细菌]]污染但不致病。当皮肤不洁，[[抵抗力]]降低，尤其是某些[[代谢障碍]]的[[疾病]]，如[[糖尿病]]患者，当细菌侵入很易引起感染。

'''二、[[临床表现]]'''

疖初起为一圆形红色的突起，有一[[硬结]]，稍感疼前。如不治疗，逐渐扩大，表面出现一黄色小脓点，周围[[红肿]]，疼痛加重。一般情况下脓头自行破溃，脓液排出，自行愈合。痈好发在上唇，常为疖发展而来，病初局部可见相继多个脓头，且有浓血[[渗出液]]，周围红肿。[[局部淋巴结]]可增大。患者感疼痛，张口疼，影响进食和说话，[[全身症状]]可出现[[食欲不振]]、[[乏力]]、[[畏寒]]及[[发烧]]等。[[白细胞]]增高，[[中性粒细胞]]比例可上升。

'''三、并发症'''

疖痈的主要并发症是经血行扩散，而致[[全身化脓性感染]]。特别指出，在“危险三角”内，遭受不良刺激，如挤压、挑破等[[创伤]]，更易引起血行扩散，引起[[败血症]]、脓[[毒血症]]及海绵窦[[化脓性血栓性静脉炎]]。有时在并发败血症时，可引起其他器管的[[转移性脓肿]]，多见于肺部。有时可导致[[中毒性休克]]。

'''四、治疗'''

疖、痈局部一般采用保守治疗，用2%[[碘酊]]涂敷患处，局部保持清洁。若脓头破溃可用高渗盐水或[[抗生素]]液[[纱布]][[湿敷]]。颜面疖、痈一般不用[[热敷]]，尽量避免切开[[引流]]等刺激。如感染已明显局限，似要破溃，在尽量减少刺激下切开表面皮肤，以利引流。

由于疖、痈多为金黄色葡萄球菌所致，故对病情较重者要采用有效的抗生素，要作脓血培养及[[药物敏感试验]]来考虑治疗方案。对于已并发严重并发症者，要加强全身综合治疗，严密观察病情，采取相互措施，加强[[急救]]处理。
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