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2014-01-26T01:02:57Z

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'''一、[[并发症]]'''

急性[[颅脑]][[创伤]]，可伴有各种并发症，或与外伤同时出现，或经过一段时间之后逐渐出现。早期出现者多为合并损伤，如[[颈椎]]、颈髓损伤，[[四肢骨]]折，胸、[[腹部]]脏器损伤。或因急性[[大脑]]功能障碍而招致某些脏器的[[继发性]]损伤，如[[糖尿病]]、[[尿崩症]]、胃肠[[出血]]等。这些并发症随脑损伤[[症状]]的变化而变化，一般，症状能在短时间内得到控制者，颈后尚好，如持续时间较长，则预后不良。

晚期出现的并发症，多与护理有关，如[[吸入性肺炎]]、[[尿路感染]]、[[心肺功能]]障碍、[[颅骨]][[感染]]或脑内感染等。如在治疗和护理上都能全面周密地考虑，精心细致地操作，这结并发症是可以减少或预防的。

'''二、[[后遗症]]'''

对颅脑创伤后遗症的概念，今天尚无统一认识，有人认为[[外伤]]后经过一段时间（约3周）的治疗，仍残留的[[神经症]]状，或又出现新的症状，均可称作颅脑创伤的后遗症。有人用临床症状的消失情况作标准，认为外伤后经过治疗，所有客观的[[临床表现]]已经消失，但主观上，仍认为有些不适，或颅脑创伤的[[急性期]]已经治愈，但仍残留客观的[[神经]][[体征]]，如[[偏瘫]]、[[失语]]、智能低下等，则称作后遗症。后者的观点近于符合实际。

（一）伴有[[意识障碍]]的颅脑创伤

急性期治愈后，常发生健忘症、性格、精神状态、行动、智力等改变。其轻微者表现为[[头痛]]、[[头晕]]、[[恶心]]、平衡失调、[[失眠]]及精神不安等。这些症状如不能在伤后较快地得到治愈，则可使病人较长时期地陷入愁苦状态，即所谓[[脑外伤]]后遗症，也有人称作脑外伤[[综合征]]或[[植物神经功能紊乱]]，可在适当地对症治疗之后得恢复和好转。如伴有外伤后[[脑膜]]粘连、[[脑萎缩]]、[[脑积水]]等，则上述症状将持续时间较久不易治愈。

（二）常见的[[大脑半球]]损伤出现肢体[[瘫痪]]、失语、[[颅神经]]障碍等。如经过系统艰苦的[[康复治疗]]和功能训练，有时也得到程度不等的功能恢复和一定的后遗症。

（三）[[植物状态]]后遗症中最为困难者是病人陷入植物状态。除保有最低生命功能外，无任何自发活动，一切都处于被动状态，有睡眠和觉醒的差异，对疼痛刺激有一定反应，[[瞳孔]]对光反应存在，心、肺、肾、胃肠等功能正常，多呈现[[去大脑强直]]状态。这类病人多是广泛的大脑或[[脑干损伤]]所致。如护理得当尚可维持生命多年，最后多由于反覆尿路或[[肺部感染]]而死亡。

（四）[[癫痫]] 颅脑外伤后3-6个月，有时出现癫痫后遗症，其频率随脑损伤的情况而异，重症闭合性损伤可有3％－5％，开放性损伤，包括[[硬脑膜]]损伤，则可达到15％－20％，颅脑[[贯通伤]]和有感染的损伤可高达45％的发生率。其主要原因为脑组织外伤后部分形成[[疤痕]]化，或形成[[囊泡]]，使脑局部血运障碍或脑局部[[代谢]]、[[生化]]学的异常变化。临床上多表现为局灶性发作波及全身性发作。小发作及精神运动性发作较少。一般[[镇静剂]]、镇痉剂如[[苯妥英钠]]、[[鲁米那]]、[[痛可宁]]等药物多可以控制。但应详细了解病人在伤前是否有癫痫史，这对疗效有一定关系。
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急诊医学/颅脑创伤的并发症及后遗症 - 版本历史

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