112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} '''一、老年人颅脑创伤''' 随着人类的长寿，高龄者的颅脑创伤在不断增加。由于其生理机能随年龄的...”为内容创建页面

2014-01-26T01:02:03Z

以“{{Hierarchy header}} '''一、老年人颅脑创伤''' 随着人类的长寿，高龄者的颅脑创伤在不断增加。由于其生理机能随年龄的...”为内容创建页面

新页面

{{Hierarchy header}}
'''一、老年人[[颅脑]][[创伤]]'''

随着人类的长寿，高龄者的颅脑创伤在不断增加。由于其生理机能随年龄的增长趋于[[退化]]，其脑组织的[[代偿]]能力和修复能力也在逐渐消退。所以老年人发生的颅脑创伤，较诸一般成人的病情严重，预后差。一般较轻微的颅脑创伤，对老年人也易发生[[颅骨骨折]]、[[颅内出血]]和[[昏迷]]等（表69－1）。因高龄者多患有其他脏器的[[疾病]]，其储备能力也在不断下降，则全身情况多较差，故易发生心、肾、肺等重要脏器的[[并发症]]，为手术抢救增加困难和限制，或失掉了积极抢救的机会。所以对老年人的颅脑创伤的诊断和治疗，必须积极周密作更全面的考虑。

表69－1 65岁以上高龄者与青壮年颅脑创伤的不同

{| class="wikitable"
|
| 青壮年发生率（％）
| 高龄者发生率（％）
|-
| [[外伤]]性硬膜下[[积液]] 积液后形成硬膜下[[血肿]] 病变情况 并发症 住院[[病死率]]
| 3％ 37％ 急性颅内血肿多 易发生[[失血]]、[[肺炎]] 9％
| 30％ 54％ [[脑挫裂伤]]占首位 易出现[[房颤]]、[[糖尿病]]、[[肾病]] 39％
|}

'''二、小儿颅脑创伤'''

15岁以下小儿，尤其乳幼儿，由于颅脑[[生理]][[解剖学]]的特点，对颅脑创伤的[[临床表现]]和预后有重要影响。①乳幼儿较成人，在身体和头颅的比例上，头较大，[[小脑]]发育尚差，所以易跌倒，头受到外伤的机会多；②[[颅骨]]富于弹力性，头颅直接外伤，易于引起局限性凹陷性[[骨折]]；③[[硬脑膜]]与颅骨愈着较强，故当颅骨骨折时，硬脑膜易撕裂，不易发生[[硬脑膜外血肿]]；④颅骨富于弹力性及骨缝、囟门等愈合不坚固或尚未充分愈合，对[[颅内压增高]]有良好的[[代偿作用]]，又因乳幼儿[[主诉]]较差，故颅内血肿多发现较晚，呈[[亚急性]]型较多；⑤乳幼儿对[[出血]]的反应敏感，外伤性出血或手术治疗时，易发生[[失血性休克]]；⑥乳幼儿颅骨、脑的发育迅速，外伤后修复能力较强，预后一般较好。

'''三、颅脑复合性创伤'''

颅脑创伤合并身体其他部位或脏器的创伤，称颅脑复合性创伤。伤情多复杂，严重处理困难。如不能及时诊断、处理，则病死率很高。最常见者为[[四肢骨]]折、多系统创伤、[[面部损伤]]、胸腹脏器损伤等,而[[脊柱损伤]]则较少。如临床发现有下列[[症状]]者，则应注意有无颅脑复合性创伤，需深入检查，以便及时有效的处理。①一般颅脑创伤出现[[休克]]者甚少，尤其当伤后经过6h以上，再逐渐休克者，首先应考虑有复合伤的可能，要进一步查找原因；②肢体出现异常运动，不能运动，局部[[肿胀]]或[[畸形]]等，常是肢体骨折的表现；③急性颅脑创伤，常有短暂的[[呼吸]]变慢，如持续时间延长，且出现呼吸急迫或[[呼吸困难]]时，则应考虑有[[胸腔]][[呼吸系统]]损伤的可能；④伤后如很快出现[[腹部胀满]]，[[腹肌]]紧张或伴有呼吸困难者，应注意到有无腹腔脏器的破裂出血问题；⑤颅脑创伤后发现四肢或双[[下肢]]，有程度不等的[[运动障碍]]时，则应首先考虑到有[[脊柱]]或[[脊髓]]的损伤。

对颅脑[[复合伤]]，一经诊断，则必须尽早、尽快地根据病轻重缓急，进行积极的抢救。根据需要，有时也可对两个部位的损伤同时处理，但在抢救时必须密切观察心、肾、肺等功能和水、电解质等问题。
{{Hierarchy footer}}
{{急诊医学图书专题}}

急诊医学/颅脑创伤的几种特殊情况 - 版本历史

112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} '''一、老年人颅脑创伤''' 随着人类的长寿，高龄者的颅脑创伤在不断增加。由于其生理机能随年龄的...”为内容创建页面