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2014-01-26T01:03:38Z

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常见者为[[溶组织阿米巴]]引起的[[阿米巴]]肠道[[感染]]和[[阿米巴肝脓肿]]。急性阿米巴肠道感染，粪便中排出大量[[滋养体]]，在外界环境中滋养体很快死亡，因此在传播方面意义不大。但慢性或无症状患者，粪便中排出阿米巴包囊，是本病重要的[[传染源]]，尤其是无症状的阿米巴包囊[[携带者]]。通过污染的手、苍蝇、[[蟑螂]]将包囊带至食品，经口[[感染]]而患病。水源或[[蔬菜]]被人粪污染后，可引起[[局部流行]]。包囊被吞食后，通过胃和[[小肠]]到达[[回肠]]末段，因该处氧压低，呈碱性反应，有利阿米巴生长，包囊[[脱囊]]而出，[[增殖]]成滋养体。滋养体在肠壁繁殖，破坏局部组织，形成肠壁损伤而发病。好发部位依次为[[盲肠]]、[[升结肠]]、[[直肠]]和[[乙状结肠]]。滋养体随[[宿主]]肠内容物下移过程中，特别是慢性阿米巴肠道感染，肠壁增厚，加上宿主[[抵抗力]]强时，滋养体变小，在肠腔内形成包囊，随粪便排出体外。包囊有保护性外壁，对外界环境抵抗力强，在一般温度中能生存2～4周，在冰冻情况下能生活数天。[[肠道阿米巴]]随[[门静脉]]进入肝，导致肝组织[[坏死]]，形成[[肝脓肿]]。

（一）[[临床表现]]

1．阿米巴[[肠炎]]　[[急性期]]起病缓慢，可有[[发热]]，[[腹痛]]，[[腹泻]]，[[里急后重]]，有脓血便或典型的果酱样大便。慢性期通常为急性期未经彻底治疗的延续。有时表现有低热、大便次数多、[[腹胀]]等不适，久病后有[[消瘦]]、[[营养不良]]。

2．阿米巴肝脓肿不规则发热，[[盗汗]]，肝区痛，亦有因[[肝右叶]][[脓肿]]刺激膈肌而表现右肩痛，常伴有消瘦、[[贫血]]、营养不良。肝肿大有[[压痛]]，肝区[[叩痛]]明显，右下胸壁有水肿，[[肋间隙]]有触痛。有时肝脓肿穿破膈肌进入肺，病人突然咳出大量巧克力样脓痰。

（二）[[实验室检查]]　急性期血[[白细胞]]升高，慢性期[[白细胞计数]]多正常，但有贫血、[[血沉]]快。[[胸透]]右膈肌抬高，[[胸腔]]有少量[[积液]]。大便检查可找到溶组织阿米巴滋养体或包囊。[[血清学]][[免疫荧光试验]]抗阿米巴抗体阳性。B[[超声波]]检查对肝脓肿的诊断有肯定的价值，经B[[超声]]脓肿定位后，可在局麻下穿刺，如抽出巧克力样脓液对阿米巴肝脓肿诊断有帮助。必要时可作[[脓肿引流术]]。乙状结肠镜检在阿米巴肠炎可见小[[溃疡]]，活检可见肠粘膜有[[炎症]]并可找到阿米巴滋养体。

1．抗阿米巴药物治疗

（1）[[灭滴灵]]：对肠内、肠外各型阿米巴均有效。剂量1.2～1.6g/d，分～4次服，连服7～10天。严重病例可[[静脉点滴]]0.5～1.0g/d,分两次。本药效果好，[[副作用]]小，显著地简化了阿米巴的治疗。

（2）[[抗生素]]：[[四环素]]1～2g/d，共5天；[[巴龙霉素]]1.0～1.5g/d，分次口服。

自有灭滴灵后，[[吐根碱]]、[[喹碘仿]]（[[药特灵]]）、[[氯碘喹啉]]、[[双碘喹啉]]已少用。

2．脓肿[[穿刺]][[引流]] 对已诊断有肝脓肿者除用抗阿米巴药外，还需对脓肿反覆穿刺，直至脓腔消失。目前已较少作手术切开引流，除非引流不畅或有[[支气管瘘]]者。

3．合并细菌性感染　肠道主要是革兰阴性[[杆菌]]及[[厌氧菌]]，[[阿米巴脓肿]]常有[[混合感染]]，可根据脓液培养所得[[细菌]]及其药敏反应来选用适当抗生素，一般可用氨基苄或[[氧哌嗪青霉素]]。

4．其他　除注意休息外，还要加强营养，如贫血、营养不良可少量[[输血]]等。
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==参看==
*[[阿米巴原虫病]]

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