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2014-01-26T01:03:02Z

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[[阴茎]]、[[阴囊损伤]]的治疗原则与一般软组织的损伤相似，处理这类损伤时应注意以下几点。

'''一、[[阴茎损伤]]'''

要注意有无合并[[尿道损伤]]。阴茎[[外伤]]手术应尽量保护阴茎长度，不要轻易切除组织。若阴茎完全离断也应积极进行处理：立即给予[[静脉]][[补液]]及[[广谱]][[抗生素]]，将离体段阴茎浸泡于加入[[肝素]]和庆大霉素的冷盐水中，然后进行阴茎再植手术。国内有将阴茎完全离断23h再植成功的报道。

'''二、[[阴囊]][[皮肤]][[撕脱伤]]'''

应尽早[[清创缝合]]。若缺损过大可行[[植皮术]]。

'''三、[[睾丸挫伤]]'''

闭合性损伤无明显[[血肿]]时不须手术治疗，应静卧休息，悬吊阴囊，早期[[冷敷]]以后局部[[热敷]]。

'''四、[[睾丸破裂]]的诊断'''

除急性外伤外，伤处均有剧烈疼痛，或伴有[[恶心]]、[[呕吐]]及下腹痛，[[阴囊肿大]]，皮肤有阏斑，局部[[压痛]]明显，[[睾丸]]界线不清。但应注意与[[睾丸扭转]]、[[挫伤]]和[[阴囊血肿]]等鉴别。近年来还提倡睾丸扫描以助诊断。1982年McConnell等报告15例睾丸破裂，其中5例术前做了睾丸扫描，根据图象中心区缺损诊断睾丸破裂，经手术证明诊断符合率100％。睾丸破裂可形成鞘膜囊[[积血]]。以后可发生[[继发感染]]及[[睾丸坏死]][[萎缩]]，故应早期手术，切开[[引流]]，[[结扎]][[出血点]]，[[缝合]]睾丸[[白膜]]。如睾丸严重破坏实在不能缝合时可予以切除，但应尽量避免切除双侧睾丸。

[[创伤]]性阴囊[[内双]]侧[[精索]]完全断离较为少见，国内有通过[[显微外科技术]]，将有精索之睾丸与近心端精索作再植。术后阴茎有正常[[勃起]]，血[[睾丸酮]]在正常范围。

'''五、睾丸或[[精索扭转]]'''

睾丸扭转是一种比较少见的阴囊急症，[[睾丸下降不全]]或睾丸系带过长时容易发生扭转。该病的主要[[症状]]是突然发作的局部疼痛，可以向[[腹股沟]]及下腹部放射，可伴有恶心及呕吐。主要[[体征]]是阴囊皮肤局部[[水肿]]，患侧睾丸上缩至阴囊根部；睾丸轻度肿大并有触痛；[[附睾]]摸不清；[[体温]]轻度上升。本病应特别注意和[[附睾炎]]进行鉴别。主要应注意如下几点：①睾丸扭转发病年龄多在青少年，而附睾炎多发生于成年人；②睾丸扭转大多起病急，局部症状较重，[[全身症状]]轻，而[[急性附睾炎]]起病较缓，常伴有[[发热]]；③附睾炎能比较清楚地触及肿大的附睾轮廓，而睾丸扭转时，附睾的轮廓往往摸不清；④睾丸扭转的病人往往睾丸上缩，而附睾炎的病人睾丸常下垂。

睾丸扭转的早期，阴囊内无渗液，皮肤无水肿时可以通过手法复位治愈。如手法复位失败应尽早手术复位。睾丸已[[坏死]]者应手术摘除。
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急诊医学/阴囊及其内容物的损伤 - 版本历史

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