https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E6%80%A5%E8%AF%8A%E5%8C%BB%E5%AD%A6%2F%E8%BF%9B%E4%B8%80%E6%AD%A5%E7%94%9F%E5%91%BD%E6%8A%A2%E6%95%91 2026-04-24T21:41:51Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E6%80%A5%E8%AF%8A%E5%8C%BB%E5%AD%A6/%E8%BF%9B%E4%B8%80%E6%AD%A5%E7%94%9F%E5%91%BD%E6%8A%A2%E6%95%91&diff=56784&oldid=prev 2014-01-26T01:03:08Z

<p>以“{{Hierarchy header}} <a href="/ALS" class="mw-redirect" title="ALS">ALS</a>应尽可能早开始，如人力足够，BLS与ALS应同时分组进行，可取得较高的疗效。ALS包括运用辅助设备和特...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> [[ALS]]应尽可能早开始，如人力足够，BLS与ALS应同时分组进行，可取得较高的疗效。ALS包括运用辅助设备和特殊技术，以促使心搏和自主[[呼吸]]尽早恢复，包括[[气管插管]]、直流电异步除颤以及使用各种[[抢救药物]]。关于各种抢救药物的应用将专门在第四节中讨论。<br /> <br /> （一）[[气管内插管]]　应尽早进行，插入的[[通气]]管要适合病人体型，并且管壁外必须有气囊。插入后，即将气囊充气，避免漏气，并可防止呕吐物流入[[气管]]。插入通气管后，可立即联接异步定容[[呼吸器]]或[[麻醉机]]。每分钟通气12～15次即可。一般通气时，暂停胸外按压1～2次。通气管的型号大致是成年男子宜用8.0～8.5mm内径，成年女子用7.5～8.0mm内径。接口器应为标准的15mm/22mm。<br /> <br /> （二）[[直流电非同步除颤]]　因为[[心脏骤停]]的直接原因最常见的是[[心室颤动]]，约占80%的病例。所以有人主张“盲目除颤”，即不经气管插管等措施，一经判定为心脏骤停，立即除颤。但有的学者不同意这样做。理由是虽然[[心室]]停搏或心电-机械分离属于少数导致心脏骤停的直接原因，除颤对这类病人并无好处，反而损伤[[心肌]]。应尽快明确心脏骤停的直接原因。然后决定采取适当方法。<br /> <br /> 1．[[电击]]前应先[[静脉]]注入5～10mg/kg体重的[[溴苄胺]]（Bretylium tosylate）。因为溴苄胺在提高心室肌纤颤[[阈值]]方面有明显的效果，可以增加除颤成功率，所以宜把它作为除颤前常规用药。<br /> <br /> 2．除颤[[电极]]上要涂抹一厚层导电糊，或用盐水浸湿的方[[纱布]]分别铺在除颤电极接触病人胸壁间，可防止灼伤胸壁[[皮肤]]。除颤电极不分正、负，一般安置在病人[[心脏]]长轴两端。<br /> <br /> 3．电击量首次可用200J。有人主张如第1次失败，第2次的电量无需增加，理由是经胸的阻抗随着第1次电击而降低，所以仍可用200J。但经测定，经胸阻抗降低不大，所以多数人主张第2次电击电量应增至300J。如仍未成功，可再进行第3次电击，用电量为360J。这是目前公认的最大电击量。<br /> <br /> 4．如室性颤动为细颤，应立即[[静注]]0.1%[[肾上腺素]]1ml，使变成粗颤，然后电击，方有可能收效。<br /> <br /> （三）建立静脉通道　即使心搏经BLS和ALS的最初措施得以恢复，亦需用药物纠正和协调体内器官的功能和相互间的平衡，并且可以避免再灌流的损伤。[[复苏]]时，不宜用心内注射，因为它弊大于利，应废用。理由：①[[心内注射]]时，必须暂停胸外按压，而一次注射成功的机会大约只有30%～40%，就会延误脑供血的时间；②心内注射时，刺破覆盖在心包上[[肺叶]]的例子并不少见，可引起[[气胸]]，严重影响复苏；③如[[静脉穿刺]]一时发生困难,此时如已气管插管,可用吸氧鼻管,将稀释(用10ml等渗盐水)后的药物直接注入通气管。肺内吸收很快，完全可以满足要求。<br /> <br /> 建立静脉通道，最好用留置[[硅胶]]管，并且应建立两条通道。不得已时，可作[[静脉切开]]。[[肌内注射]]无效。<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{急诊医学图书专题}}</div>

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