https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E6%80%A5%E8%AF%8A%E5%8C%BB%E5%AD%A6%2F%E8%BE%93%E8%A1%80%E7%94%A8%E9%87%8F%E5%8F%8A%E5%90%84%E7%A7%8D%E5%88%B6%E5%89%82%E7%9A%84%E9%80%89%E6%8B%A9 2026-04-26T16:29:14Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E6%80%A5%E8%AF%8A%E5%8C%BB%E5%AD%A6/%E8%BE%93%E8%A1%80%E7%94%A8%E9%87%8F%E5%8F%8A%E5%90%84%E7%A7%8D%E5%88%B6%E5%89%82%E7%9A%84%E9%80%89%E6%8B%A9&diff=56794&oldid=prev 2014-01-26T01:03:22Z

<p>以“{{Hierarchy header}} 急诊中<a href="/%E8%BE%93%E8%A1%80" title="输血">输血</a>用量及各种制剂的选择并无固定公式，主要取决于病人<a href="/%E8%A1%80%E5%AE%B9%E9%87%8F" title="血容量">血容量</a>丢失程度与速度及其对治疗的...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> 急诊中[[输血]]用量及各种制剂的选择并无固定公式，主要取决于病人[[血容量]]丢失程度与速度及其对治疗的反应。[[失血]]量估计有时是较困难的，特别是严重[[创伤]]、多发创伤及闭合创伤时，而[[血压]]、[[血红蛋白]]及[[红细胞]]压积在失血初期并不能如实反映失血量。因而必须严密观察，应以需要多少就补多少为原则，既需早期而有效地纠正[[低血容量]]，也需避免发生[[心力衰竭]]和[[肺水肿]]，随时调整速度与用量。<br /> <br /> '''一、失血量约占总[[血量]]20%（1000ml）以下'''<br /> <br /> 可单用电解质溶液来恢复血容量，不必输血。<br /> <br /> '''二、失血量约为总血容量的20%～40%'''<br /> <br /> 或原有[[贫血]]者，则首先应用电解质溶液、[[胶体]]液（[[血浆]]或右旋醣酐）使其血容量恢复后，输用浓集红细胞。红细胞用量可按每输4ml红细胞压积60%的浓集的红细胞可使血红蛋白上升10g/L来估计。若用全血，则按每输500ml全血增加血红蛋白8～12g/L来计算。要求其最终血红蛋白在100～110g/L左右（红细胞压积达30%以上）。电解质溶液、胶体液与[[血液]]使用量之比例为3：1：0.5。<br /> <br /> '''三、若[[出血]]量超过40%'''<br /> <br /> 均伴有[[休克]][[症状]]。此时机体已处于[[缺氧]]状态，[[酸中毒]]、血液[[淤滞]]与浓缩已成为主要矛盾，必须要用5%[[碳酸氢钠溶液]]及[[晶体]]液快速推入（例如可用3000ml电解质液，1000ml6%[[右旋糖酐]]，400ml5%[[白蛋白]]液或血浆）扩充血容量以补充[[细胞]]外液，在此基础上输用2～4单位浓集红细胞（450ml全血中所分离的红细胞为1单位），或全血1000ml。其电解质溶液、胶体液及血液用量之比为3：1：1。<br /> <br /> '''四、血容量减少80%～90%的特大出血'''<br /> <br /> 此时常伴有明显[[凝血因子]]损失，[[血小板减少]]70%或更多。除用晶体液、胶体液扩容外，每失400ml血量，就应输用1单位红细胞与200ml血浆，按我国现状输用500ml新鲜全血更为现实，必要时还须加用浓集[[血小板]]。其电解质液、胶体液及血液用量之比为3：1：1.5～2或以上。<br /> <br /> 至于输血速度可根据血压变动粗略地计算：当血压为12.0kPa（90mmHg）时，1h内可输血500ml，10.7kPa（80mmHg）时可为1000ml，8.0kPa（60mmHg）时可达1500ml，需加压输血时，每分可达100ml。<br /> <br /> 输血、输液已够，血容量已恢复的指标是[[血压上升]]，[[皮肤]]温暖、红润，周围[[静脉]]充盈良好，[[尿量]]每小时增至30～50ml，[[血细胞]]压积接近正常。但有时在已输用较多液体与血液，且能确定无进一步出血情况下，血压仍未上升时，要肯定是过量还是不足，应以[[中心静脉压]]作为参考。<br /> <br /> 表43-1 血压、中心静脉压及输血、输液量之关系<br /> <br /> {| class=&quot;wikitable&quot;<br /> | 血　压<br /> | 中心静脉压<br /> | 输血、液量<br /> | 处　理<br /> |-<br /> | 上升<br /> | 上升至正常<br /> | 足够<br /> | 维持<br /> |-<br /> | 不上升<br /> | 低于正常<br /> | 不足<br /> | 加快输入<br /> |-<br /> | 不上升<br /> | 高于正常<br /> | ？<br /> | 治疗心力衰竭<br /> |}<br /> <br /> 此表摘自黎鳌等主编：[[创伤治疗]]学。人民卫生出版社，1980。<br /> <br /> 表43-1的第3种情况用[[毒毛旋花甙]]K或[[异丙基]][[肾上腺素]]等药物治疗后，若血压上升，表明输液量已够；反之，则说明液量未达到要求，仍需输液、输血。单纯根据中心静脉压调节输液量仍不完善，因其不能反映[[左心室]]负荷，临床上可见到部分患者已出现肺水肿，但其中[[心静脉]]压并未上升现象，故有条件时，应同时测定[[肺动脉压]]或[[毛细血管]]楔压。<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{急诊医学图书专题}}</div>

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