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2014-01-26T01:03:56Z

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[[视网膜静脉阻塞]]比[[动脉]]阻塞较为常见，阻塞可发生在中央主干，更多见于其分支。阻塞发生后，[[静脉血]]液回流受阻，引起广泛的[[出血]]、[[水肿]]和渗出物。

视网膜静脉阻塞对视网膜的损害虽不如[[视网膜中央动脉]][[栓塞]]所致那样迅速而严重，但也可以造成内层[[视网膜]]的广泛[[萎缩]]和变性。

'''一、[[临床表现]]'''

（一）[[视网膜中央静脉阻塞]]

1．[[症状]] [[视力]]下降，可仅能辨识[[手指]]数目，或只见到手动，但不似[[中央动脉]]阻塞时那样光感消失。多半在清晨起床时忽然发现[[视物模糊]]。

2．眼底视盘色红，边界模糊，整个视网膜满布[[出血斑]]，以后极部最为显着。主要为浅层火焰状或条状，在出血较少或近周边处也可见到圆形或不规则的深层出血。[[渗出]]斑掺杂于出血之间。[[视网膜水肿]]，尤以后极部为明显。视网膜动[[脉管]]径狭窄，可能因反射性功能性收缩或有[[动脉硬化]]。[[静脉扩张]]与迂曲。视网膜水肿与出血将[[血管]]部分遮挡，[[黄斑]]经常受累及。当阻塞不完全时，上述眼底改变的程度较轻，有的阻塞发展缓慢。

3．荧光[[血管造影]] 出血遮挡荧光。当浅层出血渐吸收，荧光造影显示大量[[毛细血管]][[无灌注区]]。在发病后约2～3月，荧光造影可显示[[微血管瘤]]或新生血管形成，侧支循环或短路交通支。上述典型表现又称为[[缺血]]型（ischemic）或出血型（hemorrhagic）视网膜静脉阻塞。当患者[[眼底出血]]较少而稀薄，视力较佳，荧光造影未出现毛细血管无灌注，习惯认为是视网膜静脉不全阻塞，又称为非缺血型或[[淤滞]]型视网膜静脉阻塞。

（二）半侧视网膜[[中央静脉]]阻塞患眼视盘上出现两支中央静脉主干，其中一支发生阻塞。[[视网膜出血]]、水肿与渗出出现在阻塞[[静脉]]所[[引流]]的半侧眼底。

（三）视网膜分支静脉阻塞视网膜分支静脉阻塞临床上较中央静脉阻塞为多见。常为[[高血压]]动脉硬化的[[并发症]]。青年患者可于[[血管炎]]后发病。眼底病变局限于阻塞支的引流范围。常位于动静脉交叉处。视网膜出血、水肿与渗出呈-三角形分布。三角形的尖端指示阻塞所在处。对视功能的影响阻塞支的大小与所在部位而异。黄斑一小分支阻塞也严重地影响视力。

'''二、视野与[[玻璃体]]改变'''

视网膜分支静脉阻塞所致视野改变，因阻塞部位与范围而异，可表现出中心暗点和[[旁中心暗点]]，或局限性[[视野缺损]]，或周边视野向心性缩小。玻璃体部分脱离易伴有新生血管和[[玻璃体出血]]。

'''三、病因'''

（一）[[血管病]]变　静脉血管壁的改变，高血压动脉硬化。

（二）[[血液]]流变性改变 [[血小板聚集]]和释放增强。血液其他成分的改变，如[[红细胞]]、[[血小板增多]]，[[血浆]][[脂类]]和[[蛋白质]]增加。

（三）血管炎症多见于年青患者

'''四、并发症'''

新生血管和[[新生血管性青光眼]]，与视网膜缺血的严重程度与受累范围有关，它们在中央静脉阻塞缺血型为多见（33.3%）。

'''五、治疗'''

（一）全身治疗高血压、动脉硬化、高血酯、[[糖尿病]]、血液情况和[[感染]]病灶等均应给予相应治疗。

（二）抗凝治疗病之初起可谨慎地应用抗凝剂或纤溶制剂，减少[[血凝]]，促使[[纤维蛋白]]溶解，抗血小板聚集物，如[[阿司匹林]]、[[潘生丁]]。

（三）光凝治疗局部光凝与播散性光凝，用以减少[[黄斑水肿]]及防止新生血管[[增殖]]。以氩激光光凝治疗的效果为为佳。光凝后，病变区视网膜水肿、渗出与出血均逐渐吸收，并防止了以后产生新生血管的危害。
==参看==
*[[视网膜静脉阻塞]]
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急诊医学/视网膜静脉阻塞 - 版本历史

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