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2014-01-26T01:04:02Z

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'''一、[[血液灌流]]的概念'''

血液灌流（[[HP]]）是一种新的[[血液]]净化系统。该系统采用[[动脉血]]液体外分流的技术，将病人动脉血流经管道引向灌流器，血液经过灌流器时受到[[吸附剂]]或其他生物材料的作用而得到净化或[[生化]]处理，灌流后的血液再经管道返回[[静脉]]。这一过程有点儿类似于[[血液透析]]，所不同的是在“净化”的机理方面，血液透析藉[[超滤]]及[[透析]]作用而除去小分[[子代]]谢废物及水分，而血液灌流则有赖于吸附剂、酶、活[[细胞]]等对血液某些成分进行吸附粘除或加工处理。

'''二、历史与现状'''

从70年代开始，世界各国都有人投入了这项研究，加拿大、美国、英国、西德、法国、意大利、日本和挪威等国都相继报告了[[包膜]][[活性炭]]血液灌流的临床应用。包膜材料也不限局于[[火棉胶]]一种，丙烯酸[[明胶]]、[[醋酸纤维素]]、[[甲基丙烯酸]]明胶、明胶等材料都曾被人采用。

我国于70年代末期开始也逐步进入这一领域。上海、天津、重庆、北京等地都相继研制了不同原料、不同包膜材料的活性炭或其他吸附剂。各地用活性炭血液灌流治疗的病种中包括有急性[[药物中毒]]、[[有机磷]]或有机氯农药[[中毒]]、[[精神分裂症]]、[[尿毒症]]和[[急性肝功能衰竭]]等。

'''三、活性炭与树脂的吸附[[解毒]]机理'''

自60年代以来，随着血液灌流技术的发展，活性炭的应用进入了临床急性解毒和治疗急性[[代谢]]中毒[[疾病]]的领域。活性炭是一种非常疏松多孔的物质，其来源相当多样，包括植物、骨壳、动物[[骨骼]]、木材、[[石油]]等，经蒸馏、炭化、酸洗及高温、[[高压]]等处理后变得疏松多孔，也即“[[活化]]”了。

造成活性炭的强及吸附性的重要原因，在于多孔性，无数的微孔形成了巨大的比表面积，按国内、外文献报告，活性炭的比表面积可达到600～1000m<sup>2</sup>/g 。

活性炭的吸附是非特异性的。吸附剂对吸附质的吸附效率与下例各种因素都有关系：吸附质浓度、[[分子]]大小、分子表面构形以及溶液的pH、温度、电解质浓度等等。就分子的大小而言，一般分子较大吸附率较低，分子较小吸附率较高。还有人发现分子的碳链越长，吸附率越低。

'''四、吸附剂血液灌流的临床应用'''

目前血液灌流的应用主要还是在临床急症抢救的范围内，在这一范围内又以抢救各种药物和毒物中毒为主。近年来国内、外已有不少研究者着手开展血液灌流治疗[[急性肝衰竭]]和[[急性肾衰竭]]的课题。

（一）药物中毒　[[巴比妥]]类药物，其他[[导眠能]]、[[安定]]、[[利眠宁]]等都带有三环或杂环结构，对中性树脂和活性炭表面有很高的亲和力，在血液灌流中常可达到很高的清除率。从近年来国际国内临床应用血液灌流的实践来看抢救得最多的还是这一类催眠、安定类[[神经]]抑制性药物。

（二）清除代谢废物　最远若干年，血液灌流在临床应用范围逐渐大，许多研究者发现吸附剂血液灌流对尿毒症患者血中的[[尿酸]]、[[肌酐]]、中分子量的代谢毒物，以及[[肝衰竭]]血中的[[芳香氨]]基酸类、硫醇有机酸酚类和中分子代谢药物也有显著的吸附作用。

（三）农药中毒　活性炭对[[有机磷农药]]有一定吸附作用，对明确有大剂量[[有机磷农药中毒]]的患者估计[[内科]][[疗法]]单独抢救尚嫌不足，则应早期充分多次的原则进行血液灌流。

（四）联合应用　在某种特殊的情况下血液灌流可以与血液透析联合使用。如某些中毒导致[[急性肾衰]]或在原有的[[肾功能衰竭]]基础上又发生急性药物中毒便可考虑联合使用。

（五）血液灌流的其他适应证　近年来，HP在治疗急性肝功能衰竭方面的作用引起人们很多注意。Chang于1972年在Loncet报告一例[[深度昏迷]]的肝衰竭病人用活性炭血液灌流治疗后意识迅速恢复。国内[[杭州市第六人民医院]]等单位也曾用[[微囊]]活性炭血液灌流治疗3～4度[[肝昏迷]]病人，意识改善，生存时间延长，但[[生存率]]未提高。
==参看==
*[[血液灌流]]
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