https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E6%80%A5%E8%AF%8A%E5%8C%BB%E5%AD%A6%2F%E8%A1%80%E5%BE%AA%E7%8E%AF%E5%8A%9F%E8%83%BD%E4%B8%8D%E5%85%A8%E5%AF%B9%E8%8D%AF%E4%BB%A3%E5%8A%A8%E5%8A%9B%E5%AD%A6%E7%9A%84%E5%BD%B1%E5%93%8D 2026-04-28T04:42:04Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E6%80%A5%E8%AF%8A%E5%8C%BB%E5%AD%A6/%E8%A1%80%E5%BE%AA%E7%8E%AF%E5%8A%9F%E8%83%BD%E4%B8%8D%E5%85%A8%E5%AF%B9%E8%8D%AF%E4%BB%A3%E5%8A%A8%E5%8A%9B%E5%AD%A6%E7%9A%84%E5%BD%B1%E5%93%8D&diff=56790&oldid=prev 2014-01-26T01:03:16Z

<p>以“{{Hierarchy header}} &#039;&#039;&#039;一、<a href="/%E5%BF%83%E8%84%8F" title="心脏">心脏</a>急症时血循环功能不全的<a href="/%E7%97%85%E7%90%86" title="病理">病理</a>生理特点&#039;&#039;&#039; （一）血循环功能不全　指血循环（主要为心脏...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> '''一、[[心脏]]急症时血循环功能不全的[[病理]]生理特点'''<br /> <br /> （一）血循环功能不全　指血循环（主要为心脏）不能提供足够心排[[血量]]以满足机体组织[[代谢]]需要，它是心脏急症时改变药代动力学最重要和最常见的原因。<br /> <br /> （二）[[心肺复苏]]　心肺复苏时心排血量明显减少，平均[[动脉]]压的下降，在病人大于50%，在实验狗，少于30%。[[麻醉]]狗的实验，[[室颤]]造成的[[心脏骤停]]时，脑血流量减少不明显，心和肾以及其他器官的[[血流量]]则明显减少。<br /> <br /> '''二、受影响的药代动力学环节'''<br /> <br /> 上述病理生理改变往往涉及三个主要参数（图22-1）。<br /> <br /> {{图片|gl0fmawm.jpg|循环功能不全对药代动力学的影响}}<br /> <br /> 图22-1 循环功能不全对药代动力学的影响<br /> <br /> （一）分布容量 心排血量减损，机体血流量重分布，较大部分的心排血量供给脑、心等器官的灌注。[[心功能不全]]患者的中心室分布容量较正常减小。因此按通常剂量给予药物常引起非期望的过高[[血药浓度]]，出现[[不良反应]]。<br /> <br /> （二）清除率 药物自[[血浆]]的清除，可经肝而生物转化为其他形式（[[灭活]]性或活性）；或经[[肾排泄]]；或经肝及肾两者而消除。决定消除率有两个独立因素：通过器官的血流率和清除机制的活性。这些因素在心功能不全时常降低。<br /> <br /> 其他因素如[[体液潴留]]可增加[[水溶性药物]]的分布容量；[[低蛋白血症]]可增加[[蛋白]]结合率高的[[药物分布]]容量，或减少高提取率药物的肝清除率。合用的药物可产生血流动力学效应，从而改变对药物处置。<br /> <br /> （三）清除半减期（T&lt;sub&gt;1/2&lt;/sub&gt;）大多数药物以[[一级动力学]]过程清除，即自血浆移除的药量与当时的血浆[[药物浓度]]成比例。分布容量（vd）与清除率(cl)决定清除半减期（T&lt;sub&gt;1/2&lt;/sub&gt;），其关系为：T&lt;sub&gt;1/2&lt;/sub&gt;=vd×0.693/cl,如vd减小，cl成比例也减少，可不改变T&lt;sub&gt;1/2&lt;/sub&gt;；[[利多卡因]]常先给予负荷量以期加速达到治疗水平，但[[心衰]]时vd减小，故易使血浓度较高；cl延缓，T&lt;sub&gt;1/2&lt;/sub&gt;也延长，因而心衰病人利多卡因达到[[稳态]]的时间也显著较长，增量时需更加逐步进行。<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{急诊医学图书专题}}</div>

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