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2014-01-26T01:04:33Z

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[[肾小球]]滤过和小管周围[[毛细血管]]的液体交换和回吸收都受相同原理所支配，即各种不同的力和其相互之间的作用可以用Starling滤过和回吸收原理来解释。液体（Jv）通过[[细胞膜]]程度是由几方面相互作用而定，包括静水压、[[胶体渗透压]]和膜的[[滤过分数]]，即：Jv=kf(△p-σ△π)。

Kf为滤过系数，△P为毛细血管内静水压，△π为毛细血管内胶体渗透压。σ为[[渗透压]]反应系数，一般在0与1之间，当σ等于1时，胶体渗透压达到理论上最大值，当σ小于1，则胶体渗透压仅有部分作用。肾小球和小管周围毛细血管系统，其σ均接近于1。就整体[[肾皮质]]言，σ可以考虑为一个致的数字。由于正常肾小球毛细血管对大分子物质滤过有高度限制作用，中分子物质如[[白蛋白]]亦极少滤过。因此，近端小管内[[蛋白]]量很少，肾小球[[包曼囊]]中蛋白浓度亦很低，可以不计。[[肾小球滤过率]]（GFR）可以公式表示：

GFR=kf(g)(Pg-Pb-πg)

Pg为肾小球平均静水压，Pb为包曼囊中静水压，πg为肾小球毛细血管内胶体渗透压。

[[肾小管]]周围的毛细血管的液体交换，可用小管周围毛细血管吸收（peritubular capillary uptake PCU）来表示，即：

PCU=kf(p)［Pc-Pi-(πc-πi)］

Pc代表小管周围毛细血管内压力，Pi代表间质液体压力，πc代表肾小管周围毛细血管内胶体渗透压，πi代表间质液体平均胶体渗透压。

[[肾脏]][[动脉]]系统对于血流产生很小阻力，随[[血管]]向前走向，其静水压逐渐降低，在入球动脉水平部位下降明显。根据动物（狗）试验，入球动脉压力为6.65～8kPa(50～60mmHg)。有人认为，[[皮层]]浅表的[[小动脉]]不具备自动调节，并且随动脉压力改变而改变。肾脏的自动调节，主要在入球动脉水平（下文将述及）。正常[[生理]]情况的维持，须保持小球内一定水平的静水压（Pg），因为该压力是滤过的主要正压，和胶体渗透压作用方向相反。当肾小球毛细血管内[[血液]]流动和滤过后，[[血浆蛋白]]浓度逐渐升高，其胶体渗透压也逐渐升高，静水压和胶体渗透压的压力缩小，滤过也减少。随着肾小球滤过过程，毛细血管内血球比积也升高，并经出球动脉流出肾小球，分布至[[皮质]]小管周围毛细血管或[[髓质]]毛细血管网。由于出球动脉的阻力，毛细血管内的静水压下降，当达到小管周围毛细血管时，已呈相当低的水平。这一点很重要，因为只有使小管周围的毛细血管压低于胶体渗透压，才可以保证回吸收。当回吸收到一定程度，血浆蛋白逐渐稀释，回吸收力也渐下降以至消失。
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急诊医学/肾脏微循环的滤过和回吸收 - 版本历史

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