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2014-01-26T01:04:55Z

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'''一、肺不长的发生机制'''

要保持[[肺气]]腔处于良好[[膨胀]]状态，必须具备三个基本的条件。

（一）气道必须保持通畅如果[[气管]]是某一部分发生阻塞则引起远侧的肺组织萎陷，气体被吸收。这种[[肺不张]]发生是以[[支气管]]梗阻为直接的原因，诊断的基本问题是找出支气管梗阻的原因，这类肺不张是指狭义的肺不张。

（二）[[胸腔]]负压的存在如果胸腔内的负压消失则肺被压缩将导致压缩性肺不张，这类我们通常称之为肺压缩（压缩性肺不张）。

（三）肺组织必须具有良好的弹性各种[[疾病]]导致的[[肺纤维化]]，均可引起肺组织弹性减低，致肺组织萎陷。

另外，近代文献中所提到的所谓“圆形肺不张”（roundatelectasis），是肺基底[[胸膜]]附近周围[[肺叶]]的萎陷，其重要的[[X线]]特征是“彗星尾征”-肺血管。

'''二、肺不张的分类'''

肺不张的分类方法甚多，从肺脏的解剖和X线形态可分为七类。

（一）一侧性全肺不张[[主支气管]]梗阻或全肺破坏、[[纤维化]]-肺硬变。

（二）大叶性肺不张 [[叶支气管]]梗阻为主。

（三）[[肺段]]性肺不张段支气管的梗阻。

[[肺癌]]、[[结核]]、[[炎症]]是造成支气管梗阻的主要原因，也是上述三种肺不张的直接原因。

（四）[[小叶]]性肺不张多见于[[支气管肺炎]]和[[支气管哮喘]]的患者。

（五）线状或盘状肺不张多见于膈肌升高的患者，如[[肝脏]]增大、[[腹水]]等。

（六）压缩性肺不张由[[气胸]]、[[胸腔积液]]、巨大胸壁或[[纵隔肿瘤]]、巨型[[肺囊肿]]，[[肺大泡]]等引起。

（七）弥漫性肺不张（限制性肺不张）各种原因所致[[弥漫性肺间质纤维化]]。

'''三、肺不张的致病原因'''

导致肺不张的病因是很多的，现分类叙述如下。

（一）支气管梗阻（图115-1、2）

1．支气管腔内梗阻如[[肿瘤]]、粘液栓、[[支气管狭窄]]、支气管异物、支气管断裂、[[支气管痉挛]]等。

2．支气管腔外压性梗阻如[[淋巴结肿大]]、[[血管环]]压等图115-1[[右下肺]]不张

{{图片|gl0xkatm.jpg|右下肺不张}}

图115-1 右下肺不张

{{图片|gl0xkbpj.jpg|[[支气管造影]]示支气管阻塞}}

图115-2 支气管造影示支气管阻塞

（二）[[表面张力]]的降低或丧失 ①各种[[感染性疾病]]；②急性放射性损伤；③[[化学]]性肺损伤。④急性[[成人呼吸窘迫综合征]]；⑤透明膜性疾病（[[新生儿]]）；⑥[[尿毒症]]。

（三）[[通气]]功能的低下 [[镇静]]、限制性肺疾病、[[肥胖]]、[[胸痛]]、[[进行性骨化性肌炎]]、[[神经]]源性的因素。

（四）小气道的死腔增加老年者、吸烟、[[慢性阻塞性肺疾病]]、仰卧的体位等。
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急诊医学/肺不张的发生机制、分类及病因 - 版本历史

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