112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 流行性斑疹伤寒由普氏立克次体引起，主要通过体虱传播。常由于水灾、饥荒及战争等原因造...”为内容创建页面

2014-01-26T01:05:35Z

以“{{Hierarchy header}} 流行性斑疹伤寒由普氏立克次体引起，主要通过体虱传播。常由于水灾、饥荒及战争等原因造...”为内容创建页面

新页面

{{Hierarchy header}}
[[流行性斑疹伤寒]]由普氏[[立克次体]]引起，主要通过[[体虱]]传播。常由于[[水灾]]、[[饥荒]]及战争等原因造成流行。近年来由于人民生活改善，医疗[[防疫措施]]加强，以及[[爱国卫生运动]]的开展，本病已基本控制。患者为[[传染源]]，最近又有人提出某些家畜可能是流行性斑疹伤寒立克次体的贮存[[宿主]]，这个论点还有待进一步调查研究。体虱为本病的媒介，当患者[[体温]]升高时虱子迅速离开寻找新的宿主。立克次体只在虱子胃肠粘膜中繁殖而不侵犯[[唾液腺]]及[[生殖腺]]，因此立克次体不能经卵传给后代，亦不会在虱子叮咬时随[[唾液]]传播。立克次体在胃肠粘膜中繁殖，使粘膜[[细胞破裂]]，大量立克次体随粪便排出，虱粪或虱子被挤压碎后，立克次体可经[[皮肤]][[伤口]]侵入人体，亦可经[[眼结膜]]或随尘土由[[呼吸道]]进入，引起传染。

（一）[[临床表现]]　[[潜伏期]]为12～14天，以冬、春季虱子孳生季节时发病最多。①[[发热期]]：常突起[[高热]]，于第3～4天达高峰，有腰背及四肢[[肌肉]]痠痛，以[[腓肠肌]]为甚。有时出现[[相对缓脉]]，颇似[[伤寒]]。第1周内多数病人有[[脾肿大]]。②[[出疹期]]：发病第4～6天，先由腋下及两胁出现[[皮疹]]，逐渐延及胸、腹、背及四肢皮肤。开始为充血性，至最盛时可见充血性皮疹下面夹杂[[出血]]性皮疹。随皮疹的出现病情加重，可有[[谵妄]]，嗜唾或[[昏迷]]，严重者出现[[脑膜刺激征]]或[[循环衰竭]]。约经4～5天，至体温下降前2～3天，皮疹转为黄棕色斑，热退后逐渐消退，少数有小片[[脱屑]]或[[色素沉着]]。③恢复期：在病程第2周末，如无其他[[并发症]]，体温逐渐下降，神志恢复，临床[[症状]]减轻。本病恢复期较长，常需1～2周，痊愈后有较长期的免疫力。

（二）[[实验室检查]]　血[[白细胞]]稍偏高，有轻度[[贫血]]。有[[蛋白尿]]，[[镜检]]有红、白细胞及颗粒管型。[[血清学]]外斐反应阳性，[[滴度]]≥1:80；如有[[双份血清]]，在恢复期病程第3周外斐试验滴度最高；亦有少数外斐试验在整个病程中为阴性或低滴度的。

（三）诊断结合[[流行病]]史，发病季节，有虱叮咬及临床表现，尤其是[[充血]]和出血相夹杂的皮疹均有助诊断，如外斐反应显示高滴度可以确诊为[[斑疹伤寒]]。

（四）治疗和预防

1．[[隔离]]　对患者要进行[[灭虱]]处理，剃发，洗澡，更衣，以切断传播途径。

2．对症治疗　主要针对高热，[[头痛]]，严重[[毒血症]]和循环衰竭，可输液，用少量[[激素]]和补充[[血容量]]，可用[[止痛剂]]及[[镇静剂]]。

3．病原治疗　用[[氯霉素]]或[[四环素]]2g/d，分次口服。严重病例可以静滴氯霉素或四环素，1～1.5g/d。也可用[[强力霉素]]0.1g，2/d，加服TMPco。
==参看==
*[[立克次氏体病]]
{{Hierarchy footer}}
{{急诊医学图书专题}}

急诊医学/立克次体病 - 版本历史

112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 流行性斑疹伤寒由普氏立克次体引起，主要通过体虱传播。常由于水灾、饥荒及战争等原因造...”为内容创建页面