112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} '''一、病史''' 当怀疑眼球穿通伤或球内异物时，首先迅速而准确地采集病史，了解受伤的经过，致伤...”为内容创建页面

2014-01-26T01:06:03Z

以“{{Hierarchy header}} '''一、病史''' 当怀疑眼球穿通伤或球内异物时，首先迅速而准确地采集病史，了解受伤的经过，致伤...”为内容创建页面

新页面

{{Hierarchy header}}
'''一、病史'''

当怀疑[[眼球穿通伤]]或[[球内异物]]时，首先迅速而准确地采集病史，了解受伤的经过，致伤的物体和性质以及受伤到就诊的时间至关重要。因为这些资料对诊断与处理十分有价值。

如果[[眼球]][[裂伤]]较大，无需详细检查当应立即送往[[手术室]]进行初步修补，然后再作包括[[X线]]等的进一步检查。临床上常常遇到这样的病例，从病史上考虑，高度怀疑眼球穿通伤、但是[[伤口]]却不明显，这就需要熟悉眼球穿通伤后常见的临床征象。

'''二、眼球穿通伤的临床征象'''

[[临床表现]]有①[[视力减退]]；②[[低眼压]]；③[[前房]]消失或变浅；④[[瞳孔]]的大小，形状和位置发生变化；⑤[[角膜]]或[[巩膜]]裂伤，如果伤口不明确可用[[荧光素]]使[[泪液膜]]着色，再在[[裂隙灯]]下观察是否有[[房水]]外渗，其表现为光亮的绿色细流经过角膜，这对诊断常有很大帮助；眼内容脱出，明显的[[结膜水肿]]。

'''三、紧急处理'''

在不向眼球施加任何压力的条件下进行[[结膜囊]]培养和[[药物敏感试验]]的取材。滴用[[抗生素]]（但不要用抗生素药膏），或作[[结膜下注射]]，在某些病例为预防或治疗[[感染]]可以开始全身应用抗生素。应用[[破伤风抗毒素]]。

'''四、对于脱出的眼内容的处理原则'''

角膜伤口小而整齐，又[[无虹膜]]脱出者，无需[[缝合]]，只要[[结膜]]下2万u[[庆大霉素]]，充分散瞳，再用眼垫遮盖伤眼。[[角膜穿通伤]]合并[[虹膜脱出]]者，原则上剪除脱出的[[虹膜]]，但若脱出不久，表面干净，[[晶体]]完整者，也可将虹膜送回前房，然后仔细缝合角膜伤口。角膜及巩膜伤口大，又有虹膜、晶体及[[玻璃体脱出]]者，应切除脱出的虹膜、晶体和[[玻璃体]]，再缝合伤口，尽量保持眼球圆形。如果有作玻璃体切割的条件，应当在前房内注入空气、盐水或人工玻璃体（Sodium hyaluronate），然后由[[睫状体平坦部]]置入玻璃体切割器，切除残留的晶体与玻璃体，施行眼前节重建术。在角巩膜穿通伤合并[[睫状体]]脱出者，为避免球内大出血，原则上冲洗脱出的睫状体后送回。但是若脱出的范围大，历时较久，应考虑切除脱出的睫状体后再缝合伤口。若确认[[外伤]]已导致[[失明]]并不可挽回者，为了预防[[交感性眼炎]]发生，应当说服病人及时搞除眼球。[[锯齿缘]]后方的[[巩膜穿通伤]]，应将脱出的[[脉络膜]]和[[视网膜]]复位，再在伤口两侧作冷凝和巩膜外加压，防止[[视网膜脱离]]发生。晶体局部混浊者应当随诊观察，如晶体脱入前房应当立即摘除。但是若[[晶体脱位]]落入玻璃体，一般不必手术，可以长期观察。

'''五、球内异物'''

除了裂隙灯和眼底镜检查之外，X线和[[超声波]]是重要的检查方法，当异物存留眼部时应作定位检查，争取处理伤口与异物取出一次解决问题。常用的定位方法包括：①直接定位环法：在[[角膜缘]]作金属标记，可以用手持环或将金属环缝置在角膜缘；②切口标记定位：一般是在手术中未能取出异物，遂在切口部们巩膜缝上一小块金属网格或金属弯针作为参照物，经再次拍片后定位；③无骨定位法：确定眼前节异物，对于X线不显影的异物可采用超声波定位法。
{{Hierarchy footer}}
{{急诊医学图书专题}}

急诊医学/眼球穿通伤和球内异物 - 版本历史

112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} '''一、病史''' 当怀疑眼球穿通伤或球内异物时，首先迅速而准确地采集病史，了解受伤的经过，致伤...”为内容创建页面