112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 是革兰阳性杆菌，两端常见异染颗粒。白喉杆菌侵袭力较弱，但能产生强烈的外毒素，是致病的...”为内容创建页面

2014-01-26T01:06:07Z

以“{{Hierarchy header}} 是革兰阳性杆菌，两端常见异染颗粒。白喉杆菌侵袭力较弱，但能产生强烈的外毒素，是致病的...”为内容创建页面

新页面

{{Hierarchy header}}
是革兰阳性[[杆菌]]，两端常见异染颗粒。[[白喉]]杆菌[[侵袭力]]较弱，但能产生强烈的[[外毒素]]，是致病的主要因素。病人和[[带菌者]]是[[传染源]]，主要通过[[飞沫传播]]，以冬、春季多见。解放后我国推广儿童进行[[百白破]]三联[[预防接种]]，白喉[[发病率]]已明显下降，仅见于少数未注射预防针的儿童。白喉杆菌在咽部[[粘膜层]]繁殖分泌外毒素，外毒素在局部组织引起[[炎症]][[坏死]]，可在咽及[[扁桃体]]上形成[[假膜]]。吸收入体内的外毒素，可与[[细胞]]结合引起病变，其中以[[心肌]]、[[末梢神经]]和[[肾脏]]等处较显着。白喉外毒素和组织结合时间越长越牢固。

（一）[[临床表现]]　咽及[[喉白喉]]多见，[[潜伏期]]为1～4天，有[[发热]]、[[咽痛]]，[[全身症状]]轻，扁桃体[[红肿]]，其上有灰白色假膜，不易拭去，拭之易[[出血]]。喉白喉可引起喉部[[水肿]]，发生[[呼吸道梗阻]]，出现[[呼吸困难]]，严重时假膜可延伸入[[气管]]及[[支气管]]内。[[并发症]]有[[中毒性心肌炎]]，表现心率快，[[心音]]低钝，心扩大，[[血压]]下降或[[心力衰竭]]。亦有[[周围神经]][[麻痹]]，表现在[[悬雍垂]][[反射]]消失，[[吞咽]]时水等由[[鼻孔]]呛出。

（二）[[实验室检查]]　血[[白细胞]]在（10～20）×10<sup>9</sup>/L，[[咽拭子]][[涂片]]可找到白喉杆菌。

（三）诊断对未接受过白喉预防接种者，有上述临床表现以灰白色假膜不易拭去及涂片找白喉杆菌有助诊断。但有些不典型、轻型或鼻白喉，有时诊断发生困难。

（四）治疗除了卧床休息减少活动外，保持口腔卫生及[[呼吸道]]通畅，对发生[[喉梗阻]]者要及时作[[气管切开]]。由于白喉外毒素结合后不能被[[抗毒素]]中和，因此，要早期注射[[白喉抗毒素]]。抗毒素是由[[马血清]]制备的，用前必须作皮试阴性后方可使用，剂量2万～10万u。对中度白喉患者可用2万～4万u，肌注或[[静脉滴注]]。如大于2万u，可将之溶于200ml[[生理盐水]]缓慢点滴。严重白喉患者可用4万～10万u肌注或静滴，一次给完。如皮试阳性者需稀释后按[[脱敏法]]给之（稀释10倍分次[[皮下注射]]）。[[抗生素]]可用[[青霉素G]]80万u肌注者，如对[[青霉素]]过敏，可口服[[红霉素]]0.375g，3/d。疗程7～10天。
==参看==
*[[白喉杆菌]]
{{Hierarchy footer}}
{{急诊医学图书专题}}

急诊医学/白喉杆菌 - 版本历史

112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 是革兰阳性杆菌，两端常见异染颗粒。白喉杆菌侵袭力较弱，但能产生强烈的外毒素，是致病的...”为内容创建页面