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2014-01-26T01:06:40Z

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[[淋菌性结膜炎]]是一严重的[[急性结膜炎]]症，可因淋菌性[[眼炎]]或[[角膜白斑]]而[[失明]]。因此，必须及时正确地诊断和治疗。解放以后，我国已基本根治了性病，因此淋菌性结膜炎极为罕见。但目前性病的[[发病率]]又有逐渐增加的趋势，因此淋菌性结膜炎也将成为不可忽视的[[眼科]]急症之一。美国每年有2000例淋菌性结膜炎，我国无精确的统计。

'''一、[[临床表现]]'''

[[潜伏期]]10～72h。分生儿和成人两种[[结膜炎]]。

[[新生儿]]淋菌性结膜炎是由于患有[[淋病]]母亲产道的分泌物[[感染]]。极少数是在宫内感染。初期为轻型结膜炎，很快为[[结膜]]重度[[充血]]，结膜粗糙，有假膜形成。[[眼睑]]高度[[肿胀]]而紧闭，有大量脓性分泌物积聚在[[结膜囊]]内，甚或当医生检查时，可有脓溅到检查者眼中。

[[角膜]]上皮[[荧光素]]点状着色很常见，因脓性分泌物的[[毒性反应]]所致。如果病性继续加重，则有角膜边缘黄色[[浸润]]，迅速发展为角膜边缘[[溃疡]]甚或[[穿孔]]，最终因[[全眼球炎]]和角膜白斑而失明。边缘性角膜溃疡的临床和[[组织病理学]]改变类似于边缘角膜[[融解]][[综合征]]。因此认为淋菌性角膜溃疡是因[[免疫]]介导的[[超敏反应]]所致，炎性细胞从[[角膜缘]][[血管]]进入角膜实质，[[中性粒细胞]]及酶为造成角膜实质的融解因素。

成人淋菌性结膜炎多为[[自身感染]]。或他人[[尿道]]分泌物感染，其临床表现类似于新生儿淋菌性结膜炎。

'''二、诊断'''

由于淋菌性结膜炎是一发病急，进展迅速且可致盲的眼疾，因此必须及时诊断和治疗。当遇有可疑病人时，应立即做结膜刮片，在姬姆萨[[染色]]的刮片中有大量中性[[多形核]][[粒细胞]]，[[革兰染色]]可见典型的革兰阴性淋病[[双球菌]]。同时应立即做结膜囊分泌物的细菌学培养。并应排除其他性病如[[梅毒]]和[[衣原体]]的[[混合感染]]。目前结膜囊[[细菌培养]]的淋菌耐[[青霉素]][[菌株]]为B-[[乳酰]]胺酶（lactamase）阳性，对头孢[[甲氧]]霉素敏感。

'''三、治疗'''

分为局部和全身治疗。局部滴10%[[磺胺醋酰钠]]，2000u/ml青霉素，33mg/ml[[头孢菌素]]V（Cefalozin）溶液和0.25%[[红霉素眼膏]]。实验室分离的淋菌对[[红霉素]]敏感，因此应首先。有角膜溃疡时，应[[结膜下注射]][[抗生素]]。

全身治疗分成人和新生儿两类。成人结膜炎可用[[青霉素G]]1000万u[[静脉滴入]]。青霉素过敏者，改用[[壮观霉素]]（Spectinomycin）2g/d肌注：合并[[角膜炎]]者，应加用头孢菌素V1g/d静脉滴入，共3天。[[新生儿结膜炎]]，头孢菌素V50mg/kg,，[[庆大霉素]]2～2.5g/kg，或青霉素G100000u/kg，静脉滴入，每日1次。

由于结膜囊内有大量脓性分泌物，对角膜是极大的威胁，因此必须[[冲洗结膜囊]]。通常用[[生理盐水]]或1:1万[[高锰酸钾]]冲洗。

'''四、预防'''

新生儿结膜囊滴1%[[硝酸银]]是预防淋菌性结膜炎的有效措施。但因其有刺激性，所以目前已较少应用。逐渐以抗生素眼药代替。女性淋病患者的临床表现并不明显，因此[[产前检查]]是很重要的，如果发现淋病患者应积极治疗，以防感染新生儿。淋菌性结膜炎是[[接触传染]]性眼病，患者应[[隔离]]。必须引起注意的是当医生检查病人时，要戴防护眼镜，以防患眼分泌物溅到眼内。
==参看==
*[[淋菌性结膜炎]]
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