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2014-01-26T01:05:45Z

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[[涎腺]][[急性炎症]]主要发生在[[腮腺]]和[[颌下腺]]，[[舌下腺]]及小涎腺少见。可能与腮腺及颌下腺的[[导管]]长、粗及分支多，易引起逆行性感染有关。

'''一、[[急性化脓性腮腺炎]]'''

[[腮腺炎]]分为急性化脓性腮腺炎和[[流行性腮腺炎]]两种。后者为[[病毒性]][[传染病]]，此处不予讨论。

（一）病因急性化脓性腮腺炎主要的病菌为[[葡萄球菌]]，多见[[金黄色葡萄球菌]]。偶尔也可见[[链球菌]]所致。急性化脓性腮腺炎多发生在成年人，特别是老年体弱患者，或继发于其他[[疾病]]如[[败血症]]等。[[急性传染病]]，长期卧床的消耗性疾病或[[糖尿病]]患者也易发生。腹腔大手术后，由于腮腺[[反射]]功能降低。[[唾液分泌]]减少，易引起逆行性感染。[[腮腺导管]][[涎石]]症，可阻塞液体分泌造成[[感染]]。腮腺邻近间隙感染也可扩散到腮腺组织内引起感染。

（二）[[临床表现]]急性化脓性腮腺炎的初期[[症状]]主要为疼痛，逐渐引起以[[耳垂]]为中心的腮腺区肿大，腮腺导管口可呈现[[红肿]]，压迫肿大的腮腺区导管口可流出脓性或炎性分泌物。如不及时治疗感染，可使腺体组织[[坏死]]，扩散到整个腮腺组织并向周围组织扩散。

[[炎症]]初期全身反应不明显。病情加重，可引起[[高烧]]，有时可高达40℃，[[白细胞]]特别是[[中性粒细胞]]增高。全身反应主要取决于[[细菌]]的[[毒力]]和病人机体的情况。

急性化脓性腮腺炎和流行性腮腺炎[[病原菌]]不同，治疗方法有所不同，要予以鉴别。后者主要为儿童，有[[接触史]]，多为双侧，白细胞分类中性粒细胞比例不高，但在分类计数中[[淋巴细胞]]增高。流行性腮腺炎[[急性期]][[血液]]及小便中[[淀粉酶]]增高。流行性腮腺炎一般有终身免疫力。

（三）治疗炎症初期即[[浆液性炎]]症期，可采用[[抗生素]]治疗，如青[[毒素]]和[[链霉素]]联合治疗或其他[[广谱]]抗生素治疗。局部可用[[理疗]]，如超短波、[[红外线]]，或[[中药]]外敷。局部含漱，清洁[[口腔]]。并饮用酸性食物，促使分泌。如经保守治疗，炎症不能控制，患者有跳疼，局部出现可凹性[[水肿]]，或压迫腮腺组织，腮腺导管有脓液流出。应一方面将此脓液作药敏培养，另一方面则应作切开[[引流术]]。由于[[腮腺筋膜]]密，当[[脓肿]]形成时，很难扪到波动。

切开[[引流]]在局麻下进行，切口在[[耳屏]]前方或[[下颌角]]后缘，要用大号[[血管]]钳插入腮腺，要分离各个腺[[小叶]]的脓腔。切开时要避免损伤[[面神经]]。

{{图片|gl0wd325.jpg|肋腺脓肿切开引流切口在下颌角}}

图89-2 肋腺脓肿切开引流切口在下颌角

{{图片|gl0wd3yy.jpg|[[腮腺脓肿]]切开引流切口在耳屏前}}

图89-3 腮腺脓肿切开引流切口在耳屏前

'''二、[[急性颌下腺炎]]'''

[[颌下腺炎]]主要由导管狭窄或堵塞所致，主要引起堵塞的原因为颌下腺导管[[结石]]，所以颌下腺炎常与涎石并发。

（一）病因颌下腺炎常因导管结石堵塞引起，也可因其他导物如[[骨片]]、麦芒等进入导管所致。由导管进入的[[细菌性感染]]在临床也可见到。

（二）临床表现颌下腺炎多见慢性，亦可急性发作。急性颌下腺炎为一般急性炎症之症状，患者口底[[肿胀]]疼痛，颌下三角处红肿。颌下腺导管口红肿，压迫颌下腺有脓液或炎性液体流出。[[全身症状]]为[[发烧]]，[[呼吸]]及[[脉搏]]加快，白细胞总数及中性粒细胞增多。

患者可反覆急性发作，同时可转向慢性。[[触诊]]患者颌下腺导管处有时可及硬的结石，[[X线]]摄片有时可发现阳性结石。

（三）治疗方法为抗炎治疗。加强口腔卫生，多饮酸性饮料，脓肿局限作切开引流。如为结石所致，待炎症控制后，去除涎石。如深部涎石不能取出，或临床上反覆发作者，腺体增大已呈[[纤维]]组织化，可行口外[[颌下腺摘除术]]。
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