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2014-01-26T01:06:39Z

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[[海绵窦血栓性静脉炎]]是非常严重且[[病死率]]较高的[[疾病]]，自[[抗生素]]应用以来，减低了病死率。

'''一、解剖[[病理]]'''

[[海绵窦]]并非单纯的[[静脉]]通道，它由小梁结构组成，外被[[硬脑膜]]所包围。在其中有大[[动脉]]、互相吻合的静脉，因而[[血液]]运行、[[引流]]略为困难。它接受来自眼静脉的大部分回流血液，在其后端则与[[颈静脉]]丛、岩窦及翼状丛相连。由于面部（包括眼部及鼻部）静脉[[无静脉瓣]]，因而任何[[感染]]或病菌都可经过[[静脉回流]]停留在海绵窦，使血流缓行，有时被感染的凝块入海绵窦后，引起弯弯曲曲静脉内皮[[细胞]]的[[水肿]]，因而形成载有[[链球菌]]或[[金黄色葡萄球菌]]的[[血栓]]。

'''二、病因'''

常见为①面部、[[口唇]]、[[头部]]、眼界、咽喉等组织的疖肿经血运转移而来；②由[[眼眶]]峰窝织炎向后伸延至海绵窦；③其他组织的感染如[[乳突炎]]、[[副鼻窦炎]]经过侧窦或血运至海绵窦。

'''三、[[临床表现]]'''

发病急骤，病情凶险：①病变开始为单侧，前额[[剧烈头痛]]，[[三叉神经]]分布区域[[痛觉过敏]]；②眼界水肿，[[结膜充血]]水肿，眶内[[浸润]]，[[脓肿]]形成；③[[鼻根]]部静脉[[充血]]发红；④[[眼球]]很快地向前突出，转动时无疼痛；⑤第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ[[脑神经]][[麻痹]]，眼球活动受限，甚或固定，[[瞳孔反射]]消失；⑥[[眼底检查]]见[[视网膜]]静脉扩张充血，[[视神经乳头水肿]]；⑦[[视力减退]]乃至[[失明]]；⑧病变迅速累及双侧眼眶部水肿、浸润等等；⑨全身有[[中毒症状]]，如[[体温]]升高，脉快，[[白细胞增多]]；⑩如向颅内延伸，则有[[脑膜炎]]，严重的[[头痛]]，颈[[强直]]，Kernig征（+），[[脑脊液]]检查白细胞增多，[[大脑]]或[[小脑]]可形成脓肿；如果脓性因栓流入颈静脉，可引起[[肺栓塞]]、[[胸痛]]、[[肺炎]]或[[胸膜炎]]。

'''四、诊断'''

诊断依据①全身性严重中毒症状；②双侧性超乎寻常的[[眼球突出]]，眼界、结膜充血、水肿。早期出现第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经麻痹，眼底有视网膜静脉充血及[[视盘水肿]]等；③有颅内[[脑膜]]刺激[[症状]]；④脑脊液内白细胞增多，培养时有链球菌或金黄色葡萄球菌。

鉴别诊断主要为眼眶[[蜂窝织炎]]：[[瞳孔]]反向正常，无视[[盘水肿]]，疼痛剧烈。

'''五、治疗'''

一旦诊断明确，迅速静脉大量应用[[甲氧苯]][[青霉素]]、[[青霉素G]]，[[庆大霉素]]，必要时[[头孢菌素]]Ⅰ号。同时合并[[磺胺]]制剂。口服[[强的松]]。并与[[神经内科]]医师或[[内科]]医师密切联系，注视病情。经过积极治疗。绝大多数病人被挽救并保持一定的[[视力]]。

眼部滴用0.25%[[氯霉素]]肯药水或0.3%庆大霉素[[眼药水]]。并用湿房保护双侧眼球。
==参看==
*[[海绵窦血栓性静脉炎]]
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