112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 流行性角结膜炎（EKC）为一急性结膜和角膜疾患，在世界各地和各季节均可流行。 '''一、病原学和[...”为内容创建页面

2014-01-26T01:06:46Z

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[[流行性角结膜炎]]（EKC）为一急性结膜和[[角膜疾患]]，在世界各地和各季节均可流行。

'''一、[[病原学]]和[[流行病学]]'''

[[腺病毒]]8型（adenovirus type 8）是EKC的主要[[致病菌]]，由Jawetz等人（1955年）分离。随后在EKC病人中又分离出多种[[血清型]]（2～4，7～11，14，16，19，29），其中以8型、19型EKC最多，[[结膜出血]]者多为11型。直接接触是最常见的播散方式，家庭中的密切接触、[[医院]]、办公室、游泳池等，均可为[[疾病]]流行传染的来源地，曾从有[[宫颈炎]]患者的[[生殖]]道分离腺病毒19型，4型多合并[[上呼吸道感染]]。未能彻底[[消毒]]的[[眼科]]器械，特别是眼压计可能是EKC的传染媒介。

'''二、[[临床表现]]'''

[[急性期]][[眼睑]][[肿胀]]，[[结膜充血]]，[[水肿]]，有[[滤泡]]和[[假膜]]形成。[[结膜病]]变后2～3周。开始出现EKC特殊的[[角膜]]上皮下[[浸润]]，其部位、数量和浓密度则因人而异，若位于中央则影响[[视力]]。[[急性结膜炎]]后期的[[角膜病]]变，是腺病毒迟缓[[超敏反应]]的结果。电镜下观察急性期的角膜[[标本]]时，证实了角膜上皮有腺病毒存在，[[病毒复制]]产生[[蛋白]]，因此而出现迟缓超敏反应。角膜上皮下病变可持续数月之久，混浊需1～2年吸收，年纪大的女性患者，[[角膜混浊]]的时间更长。[[单眼]]或双眼发病，两眼发病的时间间隔为1周左右。少数病人可能伴有前[[葡萄膜炎]]。

EKC儿童除上述眼部[[症状]]和[[体征]]外，还多数伴有[[发烧]]、[[无力]]、[[咽痛]]及[[胃肠道]]症状。

'''三、诊断'''

对于[[急性滤泡性结膜炎]]患者，应排除EKC。[[结膜囊]]分泌物[[涂片]]作姬萨[[染色]]，EKC显示[[淋巴细胞]]、变性[[上皮细胞]]及少许[[多形核白细胞]]。有假膜形成者，则以多形核白细胞为主。[[病毒]]分离可以作出明确的诊断，但必须早期培养，第1周有82%患者为阳性，以后则明显减少。[[结膜]][[上皮]]刮片的直接和间接免疫荧光试验是简单和可靠的诊断方法。

'''四、治疗'''

急性期眼睑肿胀明显时，冷湿敷可以减轻症状。口服[[阿司匹林]]每次g，每日3次，减轻疼痛和刺激症状。当合并[[角膜浸润]]时，[[皮质类固醇]]滴眼，每日～4次。如果[[结膜炎]]症非常严重，[[激素]]的应用可以防止睑、球粘连。同时可用[[中药]]，以[[银翘散]]加减。

'''五、预防'''

同急性[[流行性出血性结膜炎]]。
==参看==
*[[流行性角结膜炎]]
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急诊医学/流行性角结膜炎 - 版本历史

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