https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E6%80%A5%E8%AF%8A%E5%8C%BB%E5%AD%A6%2F%E6%8A%97%E5%BF%83%E5%BE%8B%E5%A4%B1%E5%B8%B8%E8%8D%AF%E7%89%A9%E7%9A%84%E5%BA%94%E7%94%A8 2026-04-26T09:59:11Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E6%80%A5%E8%AF%8A%E5%8C%BB%E5%AD%A6/%E6%8A%97%E5%BF%83%E5%BE%8B%E5%A4%B1%E5%B8%B8%E8%8D%AF%E7%89%A9%E7%9A%84%E5%BA%94%E7%94%A8&diff=56959&oldid=prev 2014-01-26T01:07:32Z

<p>以“{{Hierarchy header}} Furberg和May于1984年复习了1971～1983年间文献上报道的7组应用<a href="/%E6%8A%97%E5%BF%83%E5%BE%8B%E5%A4%B1%E5%B8%B8%E8%8D%AF" class="mw-redirect" title="抗心律失常药">抗心律失常药</a>物的<a href="/%E5%BF%83%E8%82%8C%E6%A2%97%E6%AD%BB" class="mw-redirect" title="心肌梗死">心肌梗死</a>后患者，分别为14...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> Furberg和May于1984年复习了1971～1983年间文献上报道的7组应用[[抗心律失常药]]物的[[心肌梗死]]后患者，分别为146～630例，随诊4～24个月，用药有[[苯妥英钠]]、[[室安卡因]]，[[慢心律]]及[[安搏律定]]。用药组与对照组比较，上述4种药物没有减低总死亡数的作用，其中四组报道用药组的[[死亡率]]比对照组为高，可能药物还有致[[心律失常]]的不良作用。长期用药但疗效不肯定的原因是多种的，其中之一是疗效标准不易掌握。公认的有效标准是不再发生室速及（或）[[室颤]]，但在相当长的一段时间不发生，一旦发生很突然缺乏预兆性的征象，此时才知道药物无效，而患者已再犯一次危险的心律失常。为了在较短时间内找出有效地控制再发的药物，近年来利用[[心电生理检查]]选择用药。<br /> <br /> 药理电生理学检查指导[[室性心律失常]]用药的理由是：①[[心脏]][[猝死]]主要为室颤、室速，及由室速演变的室颤；②上述心律失常的机制为折返激动，故半数到4/5以上的病人可在程度调搏时诱发；③在发作时用药中止或能用药防止诱发，说明该药有效。药理电[[生理]]检查结果可以重复。Ruskin等对65例进行检查，5天后重复检查，其中61例（94%）两次检查对同一种药物的反应完全一致。有四组报道（表5-7）心电生理检查指导用药的结果。在平均1年3个月的随访中，坚持口服有效药物能减少危险室律失常的发作。反之，检查中未能找到有效药物，择机用药的结果是室律失常复犯很多。小部分患者（第四组中5例）都是自行停药或改用其他药物后发生的。<br /> <br /> 药理电生理学检查固然疗效好，但因其是[[创伤]]性检查，不易推广应用。有的学者主张先用[[心电图]]监测或[[动态心电图]]仪观察，药物是否能够减少危险因素的室早数目，或抑制短阵室速发作，仅将侵入性检查适应于效果不好的顽固病人。<br /> <br /> 在电生理检查中，对IA类型药物反应最好，防止诱发率达20%～50%；即使不能完全防止诱发，也能减慢室速率，改善[[血液]]动力学的影响。长期口服[[普鲁卡因酰胺]]或[[奎尼丁]]取得良好效果，复发率低於10%。[[双异丙吡胺]]有负性[[变力作用]]限制其长期应用，尤其室速/室颤患者往往伴有左室[[功能障碍]]。IB型的慢心律或室安卡因疗效不满意。IC型、Ⅲ型药物效果较好，但又有致心律失常的[[副作用]]。除少数外，Ⅱ型或Ⅳ型药物很好，有防治作用。室速或室颤的药物用量一般较大，故目前多主张[[联合用药]]，以增强其药理作用，减轻其[[不良反应]]。在没有合用禁忌时，各种类型药物均可合用。<br /> <br /> 表5-7电生理检查诱发VT/VF后静脉给抗心律失常药物<br /> <br /> {| class=&quot;wikitable&quot;<br /> | rowspan=&quot;2&quot; | 作　者<br /> | colspan=&quot;3&quot; | 能 够 控 制<br /> | colspan=&quot;3&quot; | 不 能 控 制<br /> |-<br /> | 例数<br /> | 复发<br /> | 随诊月份<br /> | 例数<br /> | 复发<br /> | 随诊月份<br /> |-<br /> | Ruskin等,1982<br /> | 36<br /> | 2(5%)<br /> | 18<br /> | 11<br /> | 4(36%)<br /> | 15<br /> |-<br /> | Kehoe等,1982<br /> | 5<br /> | 0<br /> | 14<br /> | 9<br /> | 7(78%)<br /> | 9<br /> |-<br /> | Roy等,1983<br /> | 24<br /> | 4(17%)<br /> | 18<br /> | 9<br /> | 3(33%)<br /> | 16<br /> |-<br /> | Horowitz &amp;amp;<br /> | 30<br /> | 5(17%)<br /> |<br /> | 21<br /> | 20((95%)<br /> |<br /> |-<br /> | Josephson,1979<br /> |<br /> |<br /> |<br /> |<br /> |<br /> |<br /> |}<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{急诊医学图书专题}}</div>

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