https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E6%80%A5%E8%AF%8A%E5%8C%BB%E5%AD%A6%2F%E6%8A%97%E5%91%95%E5%90%90%E8%8D%AF%E7%89%A9 2026-04-22T07:48:13Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E6%80%A5%E8%AF%8A%E5%8C%BB%E5%AD%A6/%E6%8A%97%E5%91%95%E5%90%90%E8%8D%AF%E7%89%A9&diff=56972&oldid=prev 2014-01-26T01:07:52Z

<p>以“{{Hierarchy header}} &#039;&#039;&#039;（一）<a href="/%E5%91%95%E5%90%90" title="呕吐">呕吐</a>的治疗原则&#039;&#039;&#039; 1．针对病因治疗，例如解除<a href="/%E8%82%A0%E6%A2%97%E9%98%BB" title="肠梗阻">肠梗阻</a>、停服某些药物。 2．用药物阻断呕吐[...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> '''（一）[[呕吐]]的治疗原则'''<br /> <br /> 1．针对病因治疗，例如解除[[肠梗阻]]、停服某些药物。<br /> <br /> 2．用药物阻断呕吐[[反射]]，虽基本病因无法迅速去除或不能去除，例如[[急性胰腺炎]]常由于严重[[腹痛]]反射性引起呕吐，止痛可有效止吐。接受[[化疗]]期间，可用药阻滞或减轻呕吐反应。<br /> <br /> 3．例如完全性机械性[[幽门梗阻]]呕吐时，[[胃窦]]已处于高动力状态，就不能再用增强胃窦动力的[[胃复安]]。术后胃不全[[麻痹]]引起呕吐，给予[[阿托品]]会加重胃的[[潴留]]。<br /> <br /> 4．对剧烈呕吐时，不宜[[口服给药]]，以免因呕吐达不到疗效。<br /> <br /> 5．应加强支持治疗，纠正水电失衡。<br /> <br /> '''（二）治疗用药'''<br /> <br /> 1．[[抗胆碱能药]]物<br /> <br /> （1）[[丁溴东莨菪碱]]（[[解痉灵]]，Scopolamine butylbromide,Buscopan）：为外周抗胆碱能药，对中枢作用较弱。对[[平滑肌]]的[[解痉]]作用比阿托品强，能选择地缓解[[胃肠道]]、胆道、泌尿道平滑肌[[痉挛]]，解除由于痉挛性腹痛引起的呕吐。肌注或[[静注]]20～40mg后，3～5min即出现药效，持续2～6h。其[[副作用]]比阿托品、654-2轻。不过，[[青光眼]]、[[前列腺]]肥大患者忌用。<br /> <br /> （2）其他：例如654-2、阿托品等。<br /> <br /> 2．抗[[多巴胺受体]][[阻滞剂]]<br /> <br /> （1）[[甲氧氯普胺]]（胃复安，Metoclopramide）：通过[[延髓]]的多巴胺受体而产生强力的中枢止吐作用。周围性止吐是其作用于胃肠道平滑肌的多巴胺受体，产生[[胆碱]]样[[神经]]作用，增加下[[食管]][[括约肌]]压，增[[快胃]]的排空，降低发生[[蠕动]]的压力[[阈值]]，增加纵行平滑肌收缩频率，协同胃体、[[幽门]]、[[十二指肠]]的动力活动，产生一致性的离口运动。肌注10mg胃复安后10min开始作用，持续2h。本药可用于①非梗阻性[[胃潴留]]引起的呕吐，例如胃术后不全麻痹、胃窦节律[[紊乱综合征]]、特发性胃郁积；②某些药物引起的呕吐，包括[[化疗药物]]、[[洋地黄]]、某些麻醉剂、[[四环素]]、[[对氨基水杨酸]]等；③[[尿毒症]]、[[糖尿病]]酮[[中毒]]的呕吐；④[[晕动病]]；⑤脑部[[肿瘤]]或[[外伤]]等疾患。<br /> <br /> 由于胃复安可通过[[血脑屏障]]，所以患者常有瞌睡、[[乏力]]等副作用。少数人有[[锥体]]外束征，如[[眼震颤]]、[[下肢肌]]肉[[抽搐]]、双眼上视、[[发音困难]]、[[共济失调]]。这都是由于阻断中枢的多巴胺受体后，使胆碱能[[受体]]的作用相对亢进。口服[[安坦]]有抗胆碱能作用。胃复安的这些副作用限制了它的长期使用。<br /> <br /> （2）[[多潘立酮]]（Domperidone）又称[[吗丁啉]](Mortilium)。为作用较强的多巴胺受体[[拮抗剂]]。它不能通过血脑屏障，只有外周阻滞作用，副作用比胃复安轻。半减期8h，在肝内变成无活性的[[代谢]]产物，随[[胆汁]]排出。主要用于各种非梗阻性胃潴留引起的呕吐。可口服，每次～20mg，每日3次；也可用其[[栓剂]]，60mg/次，纳入肛内，一日3次。<br /> <br /> 3．H&lt;sub&gt;1&lt;/sub&gt;受体阻滞剂　其止吐是通过延髓的[[化学受体]]触发带(chemoreceptor trigger zone CTZ) 和中枢的抗胆碱起作用的。主要用于晕动病、早期[[妊娠]]呕吐和化疗后引起的呕吐。除[[苯海拉明]]、[[异丙嗪]]外，[[安其敏]](Buclizine)和[[眩晕停]](Diphenidol)的止吐作用更强些。<br /> <br /> 4．[[吩噻嗪]]类　常用的有[[氯丙嗪]]。氯丙嗪([[冬眠灵]]，Chlorpromazine)为一复杂的稠环[[化合物]]，由于其优势结构部分与[[多巴胺]]的相重叠，因而它能与多巴胺受体亲和，并阻断多巴胺受体。小剂量氯丙嗪抑制[[延脑]]的CTZ的多巴胺受体，大剂量则直接抑制[[呕吐中枢]]。可用于各类中枢性呕吐。肌注25～50mg后，迅速达到[[血药浓度]]高峰，斗减期30h左右，主要在[[肝脏]]代谢，从[[肾脏]][[排泄]]。由于氯丙嗪具有α-[[肾上腺素受体]]阻滞作用，可引起[[血管扩张]]和[[体位性低血压]]，应予以注意。一般用25～50mg，肌注。<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{急诊医学图书专题}}</div>

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