112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 实验室检查对意识障碍或昏迷病人的诊断帮助较大，一般应先做常规检查，必要时再做血液化学...”为内容创建页面

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[[实验室检查]]对[[意识障碍]]或昏迷病人的诊断帮助较大，一般应先做常规检查，必要时再做[[血液]][[化学]]和其他特殊检查。

'''一、[[尿常规]]'''

原因不明的病人，均应查尿常规。

（一）[[尿糖]]和酮体　从检查结果可能考虑到的病因见下表（表8-3）。

表8-3检查尿糖和酮体鉴别昏迷病因

{| class="wikitable"
| 尿　糖
| 尿酮体
| [[糖尿病]]史
| 降[[血糖]]药
| 可能　病　因
|-
| rowspan="3" | （一）
| rowspan="2" | （-）
| 无
|
| 可除外糖尿病[[酸中毒]]及高渗性非酮症[[昏迷]]（但[[肾阈]]高者除外）
|-
| 有
| [[胰岛素]]、磺脲类
| [[低血糖昏迷]]
|-
| （+）
| 无
|
| [[饥饿性酮症]]
|-
| （-）～（+）
| （-）～（+）
| 有
| 双胍类
| [[乳酸性酸中毒]]
|-
| rowspan="3" | （+）
| （-）
| 有或无
|
| 糖尿病合并其他原因的昏迷
|-
| （-）、弱阳性
| 有或无
|
| [[高渗性非酮症性糖尿病昏迷]]
|-
| （+）
| 有或无
|
| [[糖尿病酮症酸中毒]]
|}

（二）[[尿蛋白]]　大量并伴有红、[[白细胞]]，管型者，应考虑[[尿毒症]]的可能。

（三）尿三胆　尿胆红质阳性，[[尿胆原]]大于1：20者，提示有[[肝损害]]。

'''二、[[血常规]]'''

（一）白细胞全部病人均应作[[白细胞计数]]，白细胞增高者，应考虑[[感染]]、[[炎症]]、[[脱水]]及其他[[应激]]情况。[[白细胞减少]]，要怀疑血液病或[[脾机能亢进]]。

（二）[[血红蛋白]]　凡怀疑[[内出血]]、[[贫血]]者，应查血红蛋白。

（三）[[血小板]]　有[[出血倾向]]者，要查[[血小板计数]]。血小板计数低者，应考虑血液病的可能性。

（四）其他怀疑为[[一氧化碳中毒]]者，应作[[一氧化碳]]定性试验。

'''三、大便常规'''

（一）[[镜检]]　[[腹泻]]或疑为[[中毒性痢疾]]者，应作大便镜检，必要时作肛查取[[大便标本]]。

（二）潜血试验　疑为黑便或有内出血可能者，应作[[大便潜血试验]]。

'''四、[[脑脊液]]检查'''

疑为[[中枢神经系统]]病变者，都应作脑脊液检查。

（一）压力　增高示[[颅内压增高]]。

（二）常规和[[生化]]（[[蛋白]]、糖、氯化物）检查肉眼或镜下血性脑脊液，如能排除[[穿刺]][[创伤]]所致，应考虑[[颅内出血]]。脑脊液检查正常而临床上有[[偏瘫]]，应考虑[[缺血性脑血管病]]。脑脊液压力高而常规和生化正常者，可能是[[中毒]]性或[[代谢]]性[[脑病]]。脑脊液中[[白细胞增多]]则提示感染或炎性疾患。脑脊液细胞数正常而[[蛋白增高]]则可能为颅内肿瘤、[[脱髓鞘]][[疾病]]或[[感染性]][[多发性神经根炎]]。

（三）其他检查符合[[化脓性脑膜炎]]的脑脊液表现者，应作[[革兰染色]][[涂片]]找[[细菌]]及培养，并作药物敏感测定。符合[[结核性脑膜炎]]者，应作[[薄膜涂片]][[染色]]找[[结核菌]]。符合[[真菌性脑膜炎]]者，应离心沉淀，用墨汁染色涂片找[[真菌]]。脑脊液尚可作多种[[血清免疫]]检查，如[[免疫球蛋白]]、[[梅毒]]反应、寡克隆区带等。也可作[[细胞学]]检查。

'''五、呕吐物检查'''

凡疑为药物或毒物中毒，如有呕吐物，应保留作特殊检查。如无呕吐物，应插[[胃管]]取胃内容物检查。

'''六、其他有选择的检查'''

（一）疑为[[糖尿病昏迷]]者　应检查血糖、[[尿素氮]]、[[二氧化碳]]结合力以及血钾、钠、氯化物。

（二）疑为尿毒症者　应检查尿素氮，二氧化碳结合力以及血钾、钠、氯化物。

（三）疑为[[肝昏迷]]者　应检查[[血氨]]和[[肝功能]]。

（四）疑为[[肺性脑病]]者　应检查血液气体分析和血液[[酸碱度]]。

（五）疑为[[心脏]]疾患者　应作[[心电图]]或心电示波监护。

（六）疑为[[有机磷中毒]]者　应检查血[[胆碱]]脂[[酶活性]]。

'''七、[[X线]]检查'''

有助于寻找隐匿病因，如头颅X相可发现[[颅骨骨折]]，[[胸部]]X相可发现肺部[[肿瘤]]或炎症，[[腹部]]X相可发现[[肠梗阻]]征象等。

'''八、电子计算机[[断层扫描]]（[[CT]]检查）'''

对颅内、[[胸腔]]、腹腔内病变都有较高的诊断价值。在意识障碍的原因较难确定时，应考虑作CT检查，特别是[[头颅CT检查]]，对鉴别诊断帮助较大。
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急诊医学/意识障碍和昏迷病人的实验室检查 - 版本历史

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