112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 疼痛的治疗总则为明确诊断，并尽可能去除病因；提高痛阈；减慢神经传导速度，包括针对某些与传...”为内容创建页面

2014-01-26T01:08:48Z

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疼痛的治疗总则为明确诊断，并尽可能去除病因；提高[[痛阈]]；减慢[[神经]]传导速度，包括针对某些与[[传导]]疼痛有关的[[神经介质]]之处理；以及尽可能减弱乃至消除疼痛刺激对疼痛[[感受器]]的作用。

一、非麻醉性止痛药

（一）作用范围　非麻醉性止痛药治疗周围性（源于[[皮肤]]、[[骨骼]]、[[肌肉]]和[[关节]]的）疼痛有效，能止痛而不影响意识。

（二）作用机理　[[前列腺素]]刺激伤害感受性[[神经末梢]]而致痛，[[水杨酸]]类及其他非[[类固醇]]性[[消炎]]药能抑制前列腺素的合成而起止痛作用，但对其他伤害性、传导疼痛的神经介质，如[[缓激肽]]和[[组胺]]等，无作用。

（三）制剂及用法　可用[[阿司匹林]]，每次～600mg，每4～6h一次，或乙氨酚（Tylenol），每次mg，每4～6h一次，或非那[[西丁]]，每次mg，每3～4h一次。将此三种成分以不同比例相配，或再加[[咖啡因]]，即成市售止痛成药。

（四）[[副作用]]　所有非类固醇性消炎药物均有[[胃肠道]]刺激和致[[变态反应]]等副作用。乙氨酚则无[[消化不良]]、[[胃肠道出血]]和[[血小板]]凝集抑制等阿司匹林的副作用，故较为安全；且于许多情况下更有效。

（五）[[药物相互作用]]　阿司匹林和乙氨酚合用的止痛作用并不比单用强。但其任一种与[[可待因]]合用，则比单用可待因有效。

二、轻度[[麻醉药]]

若用上列药物治疗无效，则需急用（5～7天）轻度麻醉药，如可待因、氧可酮（Oxycodone）。其止痛效果稍好些，但短期内有成瘾的危险性。[[心肌梗死]]、[[肺梗死]]、[[胆绞痛]]和[[肾绞痛]]常需用更有效的麻醉剂。

三、恶痛的治疗

中枢和[[周围神经系统]]损害可致不易控制的剧痛，如[[丘脑综合征]]、[[灼性神经痛]]、[[幻肢痛]]和疱疹后神经痛等。这些恶痛的发生机理是由于丧失了对[[痛觉]]传导和感受和正常抑制，或者由于在中枢传导途径形成了异常兴奋。

近年开始研究加强对痛觉[[传导通路]]的抑制来治疗恶痛。强刺激[[粗纤维]]能减轻疼痛。在灼性神经痛病人的损伤近端，以其电压不引起运动效应和疼痛的单向波刺激神经2～3min，可使疼痛缓解。把10％盐水注射到下肢幻肢痛病人的[[腰椎]][[棘突间]][[韧带]]，在发生牵涉到正常侧[[下肢]]的[[放射痛]]同时，[[幻肢]]渐出现麻木而疼痛中止，可持续24～36h。重复注射均有效。
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急诊医学/急性疼痛的治疗总则 - 版本历史

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