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2014-01-26T01:08:39Z

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急性心肌[[梗死]]发病急骤，如抢救不及时，很易造成死亡。对于绝大多数的[[心肌梗死]]患者，是不需要马上用心脏影象学检查就能做出明确诊断的。但是，即使最有经验的临床医生，具有理想的[[实验室检查]]设备，有时也会遇到难以确诊的病例。这些病例用影象学检查可能有所帮助。有三种[[核素]]成象的方法可供选择。

'''一、201铊[[心肌]]显象'''

201铊心肌显象是无损伤性的，方法简单。由[[静脉注射]]201铊的钾盐，用γ照相机就可显象。正常的[[心肌细胞]]能吸收铊，表现为具有[[放射性]]的“热区”；而死亡的心肌细胞不能吸收铊，表现为无放射性的“冷区”。因此，心梗[[症状]]发生后，立刻做201铊的心肌扫描，对诊断心肌梗死是很敏感的。

'''二、99m锝（99mTc-[[焦磷酸]]盐）心肌显象'''

正常的心肌不能聚积99m锝-焦磷酸盐，然而新鲜梗死的心肌则可以聚积99m锝-焦磷酸盐，产生“热区”显象，与铊显象正好相反。方法亦行静脉注射，由γ照象机显象。梗死发生后，12h就可显象，48～72h显象最强，7～14天均有不同程度的显象。

'''三、核素[[心室]]造影'''

一般用[[放射性同位素]]标记自体[[红细胞]]的方法，这是一种无损伤性的方法，只需要周围静脉注射，心腔内[[血液]]显象；而心肌不显象。可测定[[射血分数]]，估计[[心脏功能]]；观察心壁的形态和功能，对心肌梗死的诊断是有助益的。但是不能鉴别新旧心肌梗死。

'''四、[[心脏超声检查]]'''

[[超声]]检查可发现心壁运动功能的异常，与核素心室造影相同。这种区域性的运动异常提示心肌梗死的可能。但也不能鉴别新的和陈旧性的心肌梗死。

'''五、[[心脏]]的[[X线]]平片'''

床边卧位胸片或后前立位胸片，可观察心影的大小、形态改变，肺[[淤血]]和[[肺水肿]]表现
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急诊医学/急性心肌梗死的影象学诊断 - 版本历史

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