112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 喉腔受各种病变的影响发生急性狭窄或阻塞，产生喉生理功能障碍称急性喉阻塞。 '''一、病因'''...”为内容创建页面

2014-01-26T01:08:44Z

以“{{Hierarchy header}} 喉腔受各种病变的影响发生急性狭窄或阻塞，产生喉生理功能障碍称急性喉阻塞。 '''一、病因'''...”为内容创建页面

新页面

{{Hierarchy header}}
[[喉腔]]受各种病变的影响发生急性狭窄或阻塞，产生喉[[生理]][[功能障碍]]称[[急性喉阻塞]]。

'''一、病因'''

（一）喉的急性炎性[[疾病]] 小儿患[[急性喉炎]]易发生急性喉阻塞，因为小儿喉腔小，[[炎症]]时粘膜稍微[[肿胀]]就可致[[声门]]阻塞。又因小儿[[喉软骨]]软，粘膜与[[粘膜下层]]附着不紧密，粘膜下[[淋巴组织]]及腺体丰富，易产生粘膜下浸润，[[咳痰]]能力差，喉气管内的分泌物不易排除，小儿神经系统不稳定，容易发生[[喉痉挛]]等特点都使小儿急性[[喉阻塞]]机会多于成人。其他如[[白喉]]，邻近组织的[[急性炎症]]如[[咽后脓肿]]、口底峰窝织炎等炎症向喉部蔓延时都可造成急性喉阻塞。

（二）[[喉水肿]] [[麻醉]]插管、[[变态反应]]、心肾疾病等均可引起喉水肿。

（三）喉[[外伤]] 喉外部和喉内部（如异物、烧灼等）的损伤，可因[[水肿]]、[[血肿]]、气肿等引起急性喉阻塞。

（四）喉痉挛[[破伤风]]、喉气管异物的刺激，低钙所致的[[手足搐搦]]症都可产生喉痉挛而致喉阻塞。

（五）喉肿瘤　良性和[[恶性肿瘤]]均能引起的喉阻塞。带蒂的较大[[声带息肉]]，突然嵌顿于声门时常可造成危急的急性喉阻塞。

（六）双侧[[声带]]外展[[麻痹]]

（七）先天性[[畸形]]　巨大喉蹼，[[先天性喉喘鸣]]等。

'''二、[[临床表现]]'''

急性喉阻塞常常突然出现较为严重的[[症状]]，如喉水肿、喉外伤等。一些慢性阻塞，如喉肿物，虽然阻塞症状随肿物生长而逐渐加重，一旦有粘稠分泌物停滞于声门时也会骤然出现喉阻塞的症状。

（一）吸气性[[呼吸困难]]和[[缺氧]]吸气性呼吸困难表现为吸气运动加强、吸气时间延长，吸气深而慢，感觉吸气费力，可见到吸气时[[鼻翼煽动]]，[[胸骨上窝]]凹陷，继续加重则吸气时由于[[胸腔]]负压增加，[[锁骨]]上下窝、[[肋间隙]]、[[剑突]]下窝发生吸气性凹陷。由于缺氧而出现烦躁，坐卧不安，严重缺氧则出现四肢[[发冷]]、[[面色苍白]]或[[紫绀]]、额部出冷汗、[[血压升高]]，甚致出现[[心力衰竭]]、[[昏迷]]、死亡。

一般将呼吸困难按轻重程度分为四度：Ⅰ度呼吸困难为安静时无呼吸困难表现，而活动时或小儿器闹后表现有鼻翼煽动，[[锁骨上窝]]、心窝轻度内陷等吸气性呼吸困难表现；Ⅱ度呼吸困难安静时即有Ⅰ度呼吸困难的表现；Ⅲ度呼吸困难除有Ⅱ度呼吸困难表现外，患者[[烦躁不安]]、躁动等缺搓症状明显；Ⅳ度呼吸困难既有Ⅲ度呼吸困难的表现，又出现青紫、昏迷等严重缺氧的表现。

（二）声音改变引起喉阻塞的病变在声门或声门附近者声音嘶哑多为首发症状，病变部位在室带或者声门下者声音嘶亚出现晚或不出现，但在[[呼吸]]时可能产生[[哮吼]]或笛鸣声。

（三）[[喘鸣]] 喘鸣是喉阻塞的另一个重要症状，吸入气流急速通过狭窄的[[声门裂]]时，气流的摩擦和声带颤动即可发出哮吼和笛鸣，声音可传至邻室。

'''三、诊断'''

根据症状，详细询问病史，病情允许者经过咽喉检查，如间接喉镜、直接[[喉镜]]、[[纤维]]喉镜、喉[[X线]]体层片、[[CT]]喉部扫描等，查出病因，诊断急性喉阻塞是容易的。

'''四、治疗'''

急性喉阻塞的治疗原则是尽快解决患者呼吸困难，急分夺秒使严重缺氧患者尽早脱离缺氧状态，挽救生命。治疗方法及时机的选择要根据病因、呼吸困难程度、患者一般状态以及客观条件等因素全面考虑、当机立断。

（一）Ⅳ度呼吸困难　病情危重不允许做病因的详细检查，应立即做紧急[[气管切开术]]。病情危重者可行环甲膜[[穿刺]]或[[环甲膜切开术]]以求抢救病人于分秒之间。呼吸困难缓解后再行常规气管切开术，进一步查找原因，进行病因治疗。

（二）Ⅲ度呼吸困难病因经治疗会很快消除者，如急性喉炎经[[抗生素]]、[[激素]]等药物治疗后呼吸困难可很快消退或减轻为Ⅱ度，逐渐好转，气管切开术就可避免。对那些病因不清或经保守治疗病因不能去除的Ⅲ度呼吸困难患者（哪喉肿瘤），应及时做气管切开术。对某些体弱病人甚至在Ⅱ度呼吸困难时就可做气管切开术。然后再根据不同病因进行相应的治疗。

（三）Ⅰ度和Ⅱ度呼吸困难　原则上先进行全面系统检查，根据不同病因而选择相应的治疗。

对一些[[咳嗽]]功能差和有下[[呼吸道分泌物]]阻塞的严重喉阻塞患者，在气管切开术进行过程中可能发生[[窒息]]。因而在行气管切开术前先行[[气管插管]]或置入[[气管镜]]，抽吸分泌物并给氧，保证[[呼吸道]]通畅，然后再行气管切开术，对患者是安全的。
{{Hierarchy footer}}
{{急诊医学图书专题}}
==参看==
*[[急性喉阻塞]]
{{导航板-喉和喉部疾病}}
[[分类:喉]]

急诊医学/急性喉阻塞 - 版本历史

112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 喉腔受各种病变的影响发生急性狭窄或阻塞，产生喉生理功能障碍称急性喉阻塞。 '''一、病因'''...”为内容创建页面