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2014-01-26T01:08:17Z

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急性化脓性[[骨髓炎]]是由一般化脓[[细菌]]引起，常见于青、壮年，男性比女性多见，约2:1。骨髓炎中以化脓性占多数，且[[下颌骨]]远较[[上颌骨]]多见，约5～10:1。且下颌骨病情也比上颌骨严重。这是由于下颌骨比上颌骨致密；周围[[肌肉]]及[[筋膜]]较厚，因此脓液不易[[引流]]；下颌骨血运比上颌骨差。一旦引起[[感染]]易使[[血管]]发生[[栓塞]]，形成大块死骨。

'''一、发病原因和[[病理]]过程'''

发病原因多见牙源性感染，多由于下颌[[第三磨牙]][[冠周炎]]、牙齿感染的[[牙槽脓肿]]、[[牙周感染]]及间隙感染所致。也可由各种[[外伤]]引起的外伤性[[颌骨骨髓炎]]，或[[血源]]怀感染引起。

病理过程为最初[[骨髓]]表面[[充血]]和[[渗出]]。然后[[化脓]]。[[炎症]]如穿出[[骨皮质]]，流出体外，不向周围[[骨质]]扩散，炎症就局限，为局限性骨髓炎。如果炎症在骨内扩散，引起骨髓腔的压力增加，可以由于血管的栓塞感染，导致骨的营养障碍，发生[[骨坏死]]。

'''二、[[临床表现]]'''

[[急性期]]起病急聚，可出现[[高烧]]、[[白细胞]]增高，可出现核左移。全身有明显[[中毒]]现象，且伴[[全身不适]]、头疼、[[食欲下降]]等[[症状]]。患者可出现牙疼，并可很快波及邻牙，且疼痛沿[[三叉神经]]分布区放射。短期内可出现多个牙松动，[[牙周袋]]流脓，下[[齿槽]][[神经]]受到炎症的损害可出现[[下唇]]麻木。由于炎症向周围扩散因而可出现颌面[[肿胀]]，如感染波及[[咀嚼肌]]又可出现牙关紧闭。如感染不及时控制可迅速向眶下、颞下、翼[[腭凹]]及经[[下颌孔]]引起翼颌间隙感染。全身并发症如[[败血症]]、[[颅内感染]]等也可能发生。

'''三、治疗方法'''

[[化脓性颌骨骨髓炎]]的病程经过，一般可分为急性期和慢性期两个阶段。由发病到死骨开始形成以前可统称为急性期，一般约3～4周。如感染未能在急性期得到彻底控制，则进入慢性期。为了能在急性期控制感染，必须采用足量及有效的[[抗菌药物]]治疗。选用药物多用抗[[金黄色葡萄球菌]]及[[混合感染]]的[[抗生素]]，另可根据[[细菌培养]]及药敏选择有效抗生素。在[[感染初期]]，亦可配合[[理疗]]治疗。

当感染进入化脓期，应及早行切开引流。待病情稍为缓解，张口度稍有改善后，应及早拔牙，使脓液从[[牙槽]]窝得到引流，防止感染在骨内扩散。

急性化脓性骨髓炎来势急、病情重，可引起血行及[[颅脑]][[并发症]]，因此要密切观察病情，早用相应急诊处理。
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急诊医学/急性化脓性颌骨骨髓炎 - 版本历史

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